止痉散治疗脑动脉痉挛（湖北中医药杂志）

全蜈蚣5一lO条，全蝎6—12g，丹参15g。
肝阳上亢型合用天麻钩藤饮加减(止痉散方加丹参15g，天麻10g，钩藤10g，黄芩12g，石决明15g，炒栀子10g，淮牛膝10g)；风痰型合用半夏白术天麻汤加减(止痉散方加丹参15g，法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓20g，陈皮10g，石菖蒲10g，郁金香12g；肾虚型合用杞菊地黄汤加减(止痉散方加丹参15g，枸杞10g，菊花10g，生地10g，山药15g，山茱萸10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮12g)；气血亏虚型合用八珍汤加减(止痉散方加丹参15g，党参10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，当归15g，熟地10g，赤芍10，川芎10g，黄芪30g)，每日1剂，中煎取汁，分3次温服。
董某，女性，36岁。眩晕反复发作1年余，发作并加重3天就诊。患者1年前始，无明显诱因觉头晕，在当地卫生院住院治疗月余，病情好转出院。此后反复发作，曾先后在荆州等地医院就诊，TCD检查提示大脑前、中、后动脉中度痉挛，其他检查未见异常，用中药、西药治疗后只能暂时缓解症状。就诊时头晕如坐舟车，闭目不视物，头昏头重如裹，伴恶心呕吐痰涎，不思饮食，精神萎靡不振，无发热恶寒、胸闷心慌等症。面色萎黄，声音低
微，舌体胖大边有齿印，舌质淡，苔白滑，脉滑，血压116／80mmHg，TCD检查提示双侧大脑前、中、后动脉及小脑动脉中度痉挛。拟祛风止痉、祛痰除湿之法，方遣止痉散合半夏白术天麻汤加减，药用全蜈蚣10条，全蝎12g，丹参15g，法半夏10g，白术10g，天麻10g，茯苓20g，陈皮10g，石菖蒲10g，郁金12g。中煎取汁，分3次温服。次日步行来复诊，患者诉临床症状基本消失，舌脉略同于前，嘱续进上方一帖。第三日，患者骑自行车前来复诊，诉临床症状完全消失，无不适反应，诊其舌脉正常，复查TCD正常。用上方全蜈蚣、全蝎减量巩固疗效，随访5年未复发。
随着彩色经颅多普勒(TCD)的普及，许多中医诊断为眩晕、头痛的病人都发现有不同程度的脑动脉痉挛的存在。临床上，绝大多数脑动脉痉挛患者又以头痛或眩晕为主要症状，中医多从头痛或眩晕方面辨证施治。对脑动脉痉挛的治疗效果，西药解除脑动脉痉挛药，近期疗效较好，见效较快，但容易复发；中医药辨证治疗远期疗效好，复发率低，但见效相对较慢；临床上多采用中西药并用的方法进行治疗而获得较好疗效，但有繁琐之嫌。采用止痉散配合辨证用药治疗而获佳效。
脑动脉痉挛的中医发病机理，主要是风动扰窍所致。虽然临床可辨证为肝阳上亢、风痰、肾虚、气血亏虚诸型，但都与“风”有关。肝阳上亢者是因风阳升动上扰清窍而痉，风痰者是为风夹痰上扰蒙蔽清窍而挛，肾虚、气血亏虚者必为虚风妄动髓海不宁而病。《素问·风论》称头痛为“脑风”“首风”，历代医家论眩晕病机时有言“无风不作眩”者，可谓是对脑动脉痉挛的中医发病机理的诠释。止痉散对脑动脉痉挛的疗效也可反证。
止痉散具有祛风止痉作用，止痉力强，主要用于手足抽搐、角弓反张之症，其抗惊厥作用已为近代实验室证实，对骨骼肌痉挛(中枢性)的解痉作用勿庸置疑。通过临床观察发现，止痉散对脑动脉痉挛也有很好的解痉作用，能在短时间内解除脑动脉痉挛，改善脑动脉供血，消除临床症状。