 
怕冷是不是因为体寒
  业内普遍认为中医临床的硬实力相比过去，是有所衰弱的。 但这些年中医的很多“玄妙”理念还是有些逆势疯长的苗头。 大概是近几十年经济迅猛发展的关系。毕竟买菜都不敢放手乱挑的年代，谁会花大把精力去研究“体寒”、“内热”这种劳什子东东。 今时决计不同往日了，不知道哪位子曾经曰过：“保暖思淫欲”，之后呢？之后养生就有市场了呗！ 这些年，新瓶装旧酒，开发出不少理念：中药汗蒸、美白、经络排毒、减肥、美臀美胸、灸疗养生…… 反正花样繁多，有些品类我们中医师也相当陌生。 广义上来说，这些都算是吃中医这碗饭的行当。 可以说“体寒”、“宫寒”、“排瘀堵”等等新词汇，都是传统中医书籍以及院校教材中不曾出现过的。 诸多养生新词汇都是为了配套各种养生产业，并勤奋传播。 速度、广度、奇幻度、脑洞深邃。 这些领域的从业者为“科普”中医，可谓贡献不小。这怪不得市场，谁让我们广大中医师科普不卖力呢！ 正规中医师不科普中医理念，不去接地气的系统宣传，不能好好接地气的传播相对靠谱的理念，那么自有人帮我们宣传。 至于宣传的对不对，不好说了！能与正经的中医理论有多少契合度？这个不重要，只要客户把会员办了，年卡、储值卡到位了，其他都是浮云啦！ 反正鹿也好马也罢，就欺负您没见过真的怎么着吧！  前两天我去4S店做保养，在休息室里，有个小姑娘自称是中医药大学的学生，从她叙述的实习经历来判断，她中医药大学学生的身份估计是真的。 她热情的给店员们用各种仪器做治疗，推拿、点穴、拔罐，十八班武器，换了了好几轮。听了她的对店员们的诊断，4个店员都体寒、都有经络瘀堵…… 这些术语充满了外行的江湖气，瞬间感觉中医理论很快就要被美容院一统江湖啦！ 其中都是神逻辑，简单粗暴，举个例子： 一说怕冷，手脚冷，“体寒”的标签贴的死死的，很多套餐在后面蠢蠢欲动，快要震动起来啦！ 纳尼？ “怕冷”、“手脚凉”难道不是体寒吗？  我也举个例子，讲个最近看的患者，是个年轻妈妈，十几年都是怕冷，手脚冷，为了鉴别诊断，就追问了好多句： “夏天怕热吗？” “也怕热。” “夏天喜欢吹空调吗？” “吹了空调怕冷，但不吹又有点热。可以隔着房间吹会，吹会再关下机，真吹太久也受不了。” “喜欢冬天吹热空调吗？” “不喜欢，热空调吹了不舒服，觉得燥，脸会干的受不了。” 其实这位患者怕冷，是阳亢气郁引起的，体质上有点阴血不足、阴份有热。 她以前温热药，补阳药，灸疗治的不要不要的，即使热药吃的都口苦了，青春痘满爆，仍然怕冷，甚至更冷。 而我给她开了潜阳解郁疏气补阴血的处方，仅仅2周，不但不怕冷了，反而天天手心热，这个手心热不是正常人的手心热，是手心过红过热，体质阴虚阴份有热的底子露出来了。 以前吃了许久的温热药，相反还大大损伤患者的阴血。但从此她再也不怕冷了，因为她的怕冷，根本不是因为“体寒”。 很多怕冷的小姐妹们，去做灸疗，因为诊断错误，甚至出现闭经，这种例子太多太多，不胜枚举。有兴趣可看此文《让人牵肠挂肚的大姨妈》。 在临床实际上，从上海地域来看，单纯寒证引起的怕冷，比例并不是很高。 从中医理论来分析，其实会引起怕冷、手脚凉的机理非常多： 比如湿热气郁会怕冷，血虚会怕冷，气虚会怕冷，气血虚会怕冷，湿郁会怕冷，风气易动夹虚会怕冷，湿热郁火照样怕冷，等等。 如果诊断错误，那就南辕北辙，任凭你大把大把吃干姜附子、艾灸又粗又长，照样暖不了身子，并且对体质会有极大的损伤。 要知道出现怕冷的症状，中医对他的认识非常复杂，要考虑方方面面的因素的，一怕冷就“体寒”肯定是美容院水准。  再举个相当常见的例子： 经常在手上碰到痛经患者，经手了好多医生，看看以往的处方，“温经汤”、“少腹逐瘀汤”这类温通方，用的非常高频。 民国时期痛经可能寒证多些，如今疾病的症候类型与以往大相径庭，几年前我在医院接诊患者时，偶尔还能遇到些单纯的虚寒痛经，偶尔用到几次温经汤。 而如今，几乎遇不到这样单纯病机的患者，遇到转治多次的痛经患者，病程又相当久的，基本上其发病机理都相当复杂。 如果是寒证“痛经”，哪儿会经那么多手治疗！运气再差，碰几个医生，撞撞运气，也都有可能治好了。 而现在的痛经患者临床实际情况却很复杂，现在的痛经很多治疗难度非常高。比如风迫瘀热，痰气交阻，阴精血亏，阳亢气郁，湿痰寒热交错，气旺夹风，等等等互相交织，往往多因多机，病位多层交错，乱丝环扣。 还想用“温经汤”打天下，真正是异想天开了。 而且这些“痛经”患者，往往都怕冷，甚至小腹冷，但别觉得这就是有寒了，如果这么认为，中医水准和刚入行的“养生小妹”逢人便说“宫寒”差不了多少。
传统的中医思维，牵涉相当多的鉴别诊断，绝对不要先入为主，觉得怕冷就是“寒”，真那么简单，中医行业的残废率还会那么高吗？ 话说最近在看“十三五”妇科教材，痛经分寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏虚五型。唉！跟临床实际情况，不知道脱节了多少档次。 为什么中医科普做的风生水起的大多都是行外人，说到底就是我们不争气啊！ 身为中医，真是可悲可叹! 你说，如烟花般的繁荣过后，会不会满地狼藉？  |
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