名老中医医案分析

闭经二年气血亏虚、气滞血瘀之证，治以益气补血、活血化瘀。

刘××,女,16岁,1997年7月就诊.

停经2年。

    初诊：患者于2年前初潮后至今未再行经，腹部脐旁可摸到“鸭蛋大”包块，但无胀痛、腹泻、发热等。1月前在我院西医诊断为“肠结核”，但治疗不详。因闭经来我处求治，余初予少腹逐瘀汤、桃红四物、桂枝茯苓丸加莪术、玄胡、牛膝、丹参类等20余剂治疗，仍无变化。刻下症：经停两年，少腹包块，面黄肌瘦，舌淡苔少，脉弦滑。中医辩证分析：禀赋不足，初潮后肾气未充，气血亏虚，加之“肠结核”虚劳之证，而见闭经。另少女易七情所伤，肝气郁结，气滞血瘀，冲任不通，加重经闭。腹部包块、面黄肌瘦，舌淡苔少，脉弦滑等，为气血不足、肝郁气滞血瘀之象。诊断：闭经。证候：气血亏虚、气滞血瘀。治疗：益气补血，活血化瘀。方药：圣愈汤加味（黄芪20g 党参20g 当归15g 川芎10g 白芍12g 熟地黄20g 柏子仁10g 丹参15g 泽泻15g 泽兰15g 莪术6g 肉桂5g等）14剂。

    随诊，连服上方14剂，月经来潮量盛，血块多，但四天即完无留滞。

    按：闭经原因大致分为血虚、血瘀二大类，而血虚中有血枯化源不足或心脾肾亏损无以营注冲任之故。本例闭经原因以血虚、化源不足为主，并非瘀积之故，所以前期专用活血化瘀仍经不通，后大补气血用方圣愈汤加味始收效。

                             医案信息

[医案标题]：周炳文圣愈汤加味治疗少女闭经

[原始资源]：回顾性医案

[医案编号]：047H046

[医院病历编号]：1997071101

[关键词]：

    中医诊断：（病名）闭经  （证候）气血亏虚、气滞血瘀

    西医诊断：1、月经不调 2、肠结核

    治法：益气补血，活血化瘀。

    方药：圣愈汤加味

[辨证要点]：

    禀赋不足，初潮后肾气未充，气血亏虚，加之“肠结核”虚劳之证，而见闭经。另少女易七情所伤，肝气郁结，气滞血瘀，冲任不通，加重经闭。腹部包块、面黄肌瘦，舌淡苔少，脉弦滑等，为气血不足、肝郁气滞血瘀之象。

[疗效]：一诊用药14剂即见效，痊愈。

课题负责人签名：古容芳

整理者：周洪彬

时间：2010年30日