|
肢体不自主运动是一种清醒状态下的不能自行控制的骨骼肌动作，以肌束颤动、肌纤维颤搐、痉挛、抽搐、肌阵挛、震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛、舞动运动为主要特征的常见症状。中医认为乃因外感风、热、湿邪，壅阻经络，引动肝风，或恼怒伤肝，气机逆乱，肝风挟痰、瘀横逆，或肝、脾、肾亏虚，气血阴阳不足，经络失养，风自内生所引起。 【从症状辨别疾病】 1．暑厥（流行性乙型脑炎）： [主症特点]病程中出现抽搐、肌阵挛、混合性震颤、舞蹈样动作。 [其他特点]发于夏、秋季节，有流行病学史，儿童及青年人多见。高热，头痛，呕吐，惊厥，嗜睡，昏睡或昏迷，轻偏瘫，言语障碍，重者出现呼吸困难。脑膜刺激征、椎体束征阳性。小儿囟门隆起，或有凝视、惊跳。 2．疫痉（流行性脑脊髓膜炎）： [主症特点]病程中出现肌阵挛、震颤、舞蹈样动作。 [其他特点]多发于冬、春季节，有传染病学史，多见于学龄前儿童与青年。高热，头痛，恶心呕吐，意识障碍，反应迟钝，精神萎顿，进而嗜睡、谵妄、昏迷，皮肤瘀点斑，颈抵抗，儿童易出现角弓反张。 3．痨痉（结核性脑膜炎）： [主症特点]病程中出现抽搐、肌阵挛。 [其他特点]多见于1～5岁幼儿，病前常有结核感染史或密切接触史。先见低热，盗汗，消瘦乏力，纳差，便秘，精神差；渐见头痛，喷射性呕吐，大小便失禁，偏瘫，言语障碍，颈抵抗，嗜睡，性情改变，逐渐谵妄、惊厥、昏迷。小儿前囟饱满或膨隆。 4．手足震颤（帕金森病）： [主症特点]静止性震颤，幅度较小，以肢体远端为主。 [其他特点]多见于50岁以上。肌肉强直，运动减少，姿势反射障碍，排尿障碍，可伴幻觉、谵妄、抑郁、智能障碍、人格改变。 5．缺血中风（脑梗死）： [主症特点]病程中出现一侧或双侧软腭、咽喉或膈肌的持续性节律性收缩、意向性震颤、舞蹈样动作、舞动运动。 [其他特点]多见于60岁以上男性，常在安静状态或睡眠时发病，病前有动脉硬化史。偏瘫或交叉性瘫痪，头痛，眩晕，言语障碍，感觉障碍，口舌喎斜，视觉障碍。 6．出血中风（脑出血）： [主症特点]病程中出现一侧或双侧软腭、咽喉或膈肌的持续性节律性收缩、意向性震颤、舞蹈样动作、舞动运动。 [其他特点]多见于50岁以上男性，常发于病人清醒活动时，可有情绪激动和使劲用力的诱因，病前有高血压、糖尿病病史。头痛，呕吐，面色潮红，呼吸深长而带鼾声，发热，血压增高，偏瘫，口舌喎斜，言语障碍，意识障碍。 7．痫证（癫痫）： [主症特点]发作性痉挛抽搐，或一侧口角、眼睑、面部、指、趾发作性抽动，持续数秒至数十秒钟。 [其他特点]突然发作，突然停止，在痉挛抽搐时伴意识障碍。 8．面风（三叉神经痛）： [主症特点]发作性痛性阵挛性面肌痉挛。 [其他特点]多见于40岁以上。三叉神经支配区域的发作性剧痛，呈刀割样、撕裂样、针刺样或电灼样，有触发点，常在触及鼻翼、口角、颊部、牙齿、上下唇等处时激发，说话、进食、洗脸、刷牙、打哈欠等机械刺激亦可诱发，间歇期正常，无神经系统损害体征。 9．狂犬病： [主症特点]病程中出现发作性肌痉挛。 [其他特点]病前有被狂犬或病狼、病猫、病鼠咬伤、抓伤史，或被病兽唾液接触破损皮肤。在经历1个月至1年的潜伏期后出现咬伤部位痛、痒或麻木，四肢蚁行感，伴发热、头痛。继而进入兴奋状态，有恐水、怕风、吞咽及呼吸困难、唾液分泌增多、多汗症状。最后出现肢体软瘫，呼吸、循环衰竭。 10．破伤风： [主症特点]肌肉痉挛一般先从头部咀嚼肌开始，表现为牙关紧闭、张口及吞咽困难、角弓反张，光、声、轻触刺激可诱发强烈的阵发性痉挛。 [其他特点]有皮肤或粘膜破损外伤史。先有全身性兴奋性增高，不能睡眠，靠近伤口的肌肉出现痉挛或僵硬，进一步出现吞根发硬，舌体运动不灵活，吃饭慢而费劲；晚期出现咀嚼肌痉挛和“苦笑”面容，逐渐出现呼吸困难，高热，大汗，面色青紫，心率增快，神志始终清醒。抽搐发作每次持续数秒钟至数分钟，间歇期肌肉仍呈紧张强硬，逐渐间歇期缩短，最后形成强直痉挛。 11．小儿急惊风： [主症特点]牙关紧闭，直视抽搐。 [其他特点]发热面赤，烦扰不安，神昏，痰鸣气促。 12．小儿慢惊风： [主症特点]手足蠕动，似抽非抽。 [其他特点]面白神疲，嗜睡露睛。 13．子痫： [主症特点]妊娠晚期强直抽搐，牙关紧闭，两目上翻。 [其他特点]头痛头晕，面赤呕吐，心悸。 14．产后痉病（产后破伤风）： [主症特点]产后强直抽搐，角弓反张。 [其他特点]头晕，目眩，心悸。 15．消瘅（甲状腺功能亢进）： [主症特点]病程中出现体位性震颤（伸展上肢时）、肌束颤动、肌纤维性颤搐。 [其他特点]微热，多汗，皮肤湿润，疲乏，消瘦，烦躁易怒，手震颤，心动过速，大便次数增加，甲状腺肿大，突眼。 16．郁病（神经症）： [主症特点]意向性震颤，形式多变，幅度大小、频率快慢不一，无一定规律。 [其他特点]多见于青年女性。一般在注意力集中时出现，反之缓解，伴明显感觉障碍，其分布不按生理解剖规律，可伴瘫痪，腱反射正常，可以复发，暗示疗法有效。 【从症状辨别证候】 1．热盛风动证： [主症特点]发痉神昏，口噤，手足抽搐，角弓反张。 [其他特点]壮热汗出，谵语口渴，便结，舌红苔黄。 2．痰火壅盛证： [主症特点]强直抽搐，吐涎。 [其他特点]头痛，气促，胸胀痰鸣，便秘。 3．风邪相引证： [主症特点]颈项强直，口噤，手足拘急。 [其他特点]恶寒无汗。 4．湿热风动证： [主症特点]颈项强直，手足抽搐。 [其他特点]发热，身重胸闷，尿黄，苔黄腻。 5．破处伤风证： [主症特点]四肢抽搐强直，口噤，腰背反张。 [其他特点]有破伤史。 6．气血逆乱证： [主症特点]精神刺激后震颤，抽搐。 [其他特点]心烦易怒，肢体麻木，或伴瘫痪，脉弦。 7．肝风痰浊证： [主症特点]强直抽搐，口吐痰涎。 [其他特点]胸闷，苔厚腻，脉弦滑。 8．气虚风动证： [主症特点]抽搐乍作乍止。 [其他特点]面白痰促，昏睡露睛，肢冷，脉沉。 9．血虚生风证： [主症特点]震颤，痉挛，舞蹈样动作，手足徐动。 [其他特点]麻木不仁，头晕心悸。 10．阴虚风动证： [主症特点]肌束颤动，震颤，痉挛，抽搐，舞蹈样动作。 [其他特点]麻木，口干，便燥，腰酸足软，舌红苔少，脉细数。 【对症治疗】 1．不自主运动而伴关节重痛： ⑴威灵仙30g，豨莶草15g，秦艽6g，钩藤15g，全蝎3g。水煎服。 ⑵头针，取双侧舞蹈震颤区，1日1次。 2．不自主运动而伴头晕、心悸： ⑴当归10g，白芍15g，鸡血藤30g，全蝎3g，钩藤15g。水煎服。 ⑵鸡血藤颗粒10g，1日3次，口服。 ⑶头针，取双侧舞蹈震颤区，1日1次。 3．不自主运动而伴烦躁、潮热： ⑴桑椹15g，旱莲草15g，白芍15g，钩藤15g，全蝎3g。水煎服。 ⑵复方钩藤片2～4片，1日2次，口服。 ⑷头针，取双侧舞蹈震颤区，1日1次。 4．不自主运动而伴神疲、便溏、肢冷： ⑴黄芪30g，党参10g，干姜5g，全蝎3g。水煎服。 ⑵附子理中丸6g，1日2次，口服。 ⑶黄芪注射液10～20ml，1日1次，加10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 ⑷脾俞ㄒ△，足三里ㄒ△，阳陵泉│，配合头针，取双侧舞蹈震颤区，1日1次。 5．不自主运动而伴行走不稳、腰膝酸软： ⑴杜仲15g，肉苁蓉15g，全蝎3g，钩藤15g。水煎服。 ⑵健脑补肾丸15粒或健步丸9g，1日2次，口服。 ⑶肝俞│，肾俞ㄒ△，足三里ㄒ△，三阴交ㄒ，阳陵泉│，配合头针，取双侧舞蹈震颤区，1日1次。。 |
|
|
