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我们都知道饮酒的危害巨大，甚至我们说过很多年的话：“少量饮酒有益健康，软化血管”，去年也被《柳叶刀》的一篇全球多中心大样本（近60w人）研究揭开了事实的真相：少量饮酒，即使每周饮酒只有100-200g，也会出现明显的生命减少的情况，而每周饮酒量200-350g会对应减少2年的寿命，如果每周饮酒量达到350g以上的情况，全因死亡的几率会显著上升，约相当于减少5年的寿命。我们可以想象一下，每周饮酒100-200g，也就是每周饮酒2-4两，远超我们所说的少量饮酒的标准，也就是说根本就没有“少量饮酒有益健康”的说法。 柳叶刀多中心研究 今年早些时候，北京大学在《柳叶刀》上刊发了一项受国家自然科学基金重大项目资助的研究，研究通过对我国不同地区的16w人的大样本对比。发现了饮酒者与不饮酒者相比，每日饮酒量增加40g，平均收缩压要增加4.3mmHg，脑卒中发生的风险会上升35%。研究结论表明如果男性饮酒者都戒酒，那么可以由此预防8%的缺血性脑卒中以及16%的出血性脑卒中。 既然饮酒如此的不好，为了健康，戒酒刻不容缓，那我们是不是就这么痛痛快快说戒就戒了呢？都说“长痛不如短痛”，而这个短痛，真的很有“说头”，稍一不慎可能就要威胁到生命了。 柳叶刀医学 我们都知道酒精是一种精神活性物质，有成瘾倾向，尤其长期大量饮酒的人，一旦突然停止饮酒，有可能出现酒精戒断反应，称之为酒精戒断综合征。酒精戒断综合征的轻微表现包括焦虑，情绪激动，烦躁不安，睡眠减少，震颤，出汗，心悸，头痛和嗜酒，以及经常性的食欲不振，恶心、呕吐。中度和重度戒断综合征往往存在幻觉，癫痫发作或震颤性谵妄; 幻觉主要以丰富而鲜明的视幻觉为主，患者往往在出现戒断反应后会看到很多小虫子，或小动物爬来爬去。 丰富的视幻觉 酒精戒断综合征一般出现在停止饮酒后的24-72小时，最危险的时间窗往往集中在48-72小时，严重的酒精戒断综合征是可以威胁生命安全的。据研究表明：酒精戒断综合征的总体死亡率为 1% ～5% ，其中最常见的死因是“水、电解质的紊乱”。因为酒精戒断综合征很多会表现为恶心呕吐，严重影响食物和水的摄入，但同时又大汗淋漓，严重消耗体内储存的水分。所以很容易产生水、电解质的紊乱，并因此造成生命危险。 除此之外，由于长期大量饮酒，可能出现酒精性心肌病、酒精性肝硬化等严重的躯体疾病，其中长期大量饮酒的人群中，酒精性心肌病发生率为23%-40%，可出现严重的心律失常，表现形式以房颤最为多见。所以酒精戒断的患者住院后一定要监测离子测定、监测心功能、监测肝功能。防止患者出现难以挽回的心脏衰竭或者肝脏衰竭。 关于酒精戒断综合征的治疗按照威胁酒精戒断患者的危险级别，我们首要处理的就是可能出现的水和电解质紊乱，通过大量补液的方法，监测离子的情况下，针对性的补充钙、钾离子，补充B族维生素，补充水分。对恶心呕吐，近一段时间饮食差的患者，还要监测血糖的基础下，适时补充糖和盐。 对于酒精戒断综合征的治疗中，苯二氮卓类药物在临床上是被广泛应用的，用于酒精戒断治疗目的在于减轻或消除严重的戒断症状、预防和治疗谵妄以及降低癫痫发作的发生。这其中，氯硝西泮的使用情况最为普遍，不但减少患者的烦躁不安与焦虑情绪，更是改善了患者的失眠问题，同时也预防了可能出现的癫痫发作。 饮酒一定危害健康，甚至直接影响我们的寿命，但戒酒，尤其是长期大量饮酒突然停饮的患者，是很容易出现严重的酒精戒断综合征的。所以停饮一定要缓慢减少饮酒剂量，最好在医生的指导下进行，因为即使缓慢减少饮酒剂量也会有很大可能出现轻微的酒精戒断综合征，同样需要专业的医学治疗。 参考文献 郝伟.王学义.周小波等《酒精相关障碍的临床表现》.2017 展玉涛.孙洪强.《酒精戒断综合征的治疗》.2014 Alcohol withdrawal syndrome: how to predict， prevent，diagnose and treat it［J］ ． Prescrire Int， 2007， 16 ( 87) :24-31 |
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