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追剧发现钱三一的妈妈聊到这样一个疾病。 子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，几乎每4个育龄妇女就有1个患有子宫肌瘤，而女性一生中患病率达50%。 对于无医学常识的妇女而言，子宫肌瘤是“陌生”的。为此，总结了关于子宫肌瘤的一些常见问题，希望能为各位女士排忧解难。  为什么会得子宫肌瘤？子宫肌瘤的患病率非常高，然而却仍未能找到确切的病因。目前，普遍认为子宫肌瘤与遗传及性激素水平相关： 一方面，有亲属患病者得病几率较高； 另一方面，随着卵巢内分泌功能的衰退，绝经后的女性肌瘤大多不增大或萎缩。 需要注意的是， 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等的女性为高危人群。这是知识点，大家要记住哟。  为什么很多人得肌瘤没有症状？子宫肌瘤款式多，按生长部位可分为9型： O型：有蒂黏膜下肌瘤； Ⅰ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%； Ⅱ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展>50%； Ⅲ型：肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距 子宫浆膜层≥5 mm； Ⅳ型：肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体 外缘距子宫浆膜层<5 mm； Ⅴ型：肌瘤贯穿全部子宫肌层； Ⅵ型：肌瘤突向浆膜； Ⅶ型：肌瘤完全位于浆膜下（有蒂）； Ⅷ型：其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤等）。  什么样的肌瘤会有症状？子宫肌瘤大多都挺安分守己的，不给大伙儿添麻烦，往往在体检时意外发现，默默陪伴小主度过余生。 是否出现临床症状，与肌瘤的位置、大小及变性与否等有着密切关系。常见的症状有：月经异常、大小便改变等（压迫症状）、腹痛、不孕等。 出现月经异常症状常见于0 型～Ⅲ型子宫肌瘤，表现为月经增多、经期延长、淋漓出血等，出血过多可导致贫血。上述肌瘤也可导致阴道分泌物增多或阴道排液。 肌瘤较大时可压迫膀胱、直肠等出现尿频、尿急、便秘等相应压迫症状。 黏膜下肌瘤可引起痛经，浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急性腹痛，肌瘤红色样变时可出现腹痛伴发热。 子宫肌瘤还可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管使之扭曲变形等均可能导致不孕。  子宫肌瘤都要手术治疗吗？大部分子宫肌瘤是不需要手术的，需不需要手术必须经过专业的妇科医生充分评估后决定。 主要参考标准即是上述各种临床症状； 其次，短期内快速增大的或提示变性的肌瘤、绝经后继续增长的肌瘤需要积极手术。 因而定期体检、动态观察子宫肌瘤的变化非常重要。 对于不需要手术、不能耐受手术或不接受手术女性，可以酌情使用药物控制症状。 药物主要有两类：一是仅仅针对贫血、痛经等症状的药物；二是对症同时可使肌瘤缩小的药物，但副作用明显（如绝经症状等）、停药后容易复发。是药三分毒，切记不可擅自服药或病急乱投医。  子宫肌瘤对怀孕有影响吗？如果带着子宫肌瘤怀孕了，是不是一定要剖宫产？剖宫产的时候能不能一起剔除掉子宫肌瘤呢？绝大多数情况下子宫肌瘤对妊娠是没有影响、不需要处理的，然而，少数“带瘤妊娠”的妈妈在妊娠期会出现肌瘤增大、乃至“红色样变”（导致剧烈腹痛、发热等）甚至流产等，更有甚者需要接受手术治疗。 “带瘤妊娠”大多时候是安全的，当然，妊娠期定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况非常有必要。 带着子宫肌瘤怀孕了，如何选择分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。如子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响产程，应在足月后择期行剖宫产术。 妊娠期间子宫血供丰富，剖宫产时进行肌瘤剔除易于导致过多出血。况且很多肌瘤在分娩后会自行缩小，并不一定需要手术治疗。因此关于剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术的问题，目前尚存争议。 应根据肌瘤大小、部位、孕妇的情况、术者的技术熟练程度、医院的输血急救条件等而定。对于直径>8 cm、多发性肌瘤、不易暴露的肌瘤（如子宫下段、子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤）以及靠近子宫动静脉、输卵管间质部的大肌瘤应谨慎对待。都是地雷，手术时尽量避免与其接触，以免造成大出血，得不偿失。对手术操作简单，不会引起过多出血，有症状的带蒂性肌瘤可以考虑切除。  子宫肌瘤手术治疗后对怀孕有影响吗？子宫肌瘤的类型有多种，不同类型的子宫肌瘤手术后对妊娠的影响是不一样的。 简单而言，与子宫肌层关系越密切的子宫肌瘤对妊娠的影响越大，比如：手术剔除一个肌壁间子宫肌瘤（III-VI型），必须严格避孕1-2年；而切除一个带蒂的浆膜下或黏膜下肌瘤（0型，VII型），3个月后即可备孕。 |
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