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膝骨性关节炎因其复杂的病理机制，目前尚无法用特定的因果关系原理解释其发病过程，但在我国传统医学理论体系中，早已占有一席之地，属中医“骨痹”的范畴。临床采用中药熨烫疗法对膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了满意的效果，现介绍如下。 临床资料 所选膝骨性关节炎患者共40例，来自门诊，其中男9例，女31例；年龄41～81岁。 西医诊断标准 ①近1月内出现膝关节反复疼痛；②X线片检查显示膝关节部位有骨赘形成，同时伴有关节间隙狭窄，软骨下骨硬化；③关节液检查显示符合骨关节炎标准；④年龄大于40岁；⑤晨僵时间小于等于30分钟；⑥膝关节处有关节摩擦音。 中医诊断标准 凡肢体关节疼痛，重著，屈伸不利，天气变化加重，关节刺痛，痛处固定，关节畸形，活动不利，昼轻夜重，遇寒痛增，得热稍减，舌淡紫，苔白，脉沉或细涩者，诊断为寒凝血瘀型。 治疗方法 处方：艾绒100克，制附子、小茴香、菟丝子、川芎、制川乌、制草乌、干姜、白芷各50克，乳香、没药、肉桂各10克。 用法：上方混匀研成粉后装入纱布袋中，置于微波炉中加热至40～45℃后，取药袋于患处熨烫治疗，每日1次，每次30分钟，连续治疗4周。 治疗结果 疗效标准 治愈：膝部无肿胀、疼痛，行走、上下楼梯无痛感；显效：膝部无肿胀，无静息时疼痛，无夜间痛，行走时无痛感，上下楼梯时偶有疼痛，不影响工作及生活；有效：膝痛时发时止，行走时有轻微疼痛，上下楼梯不便；无效：膝部疼痛、肿胀及活动时疼痛无明显改善。 治疗结果 治愈12例，显效10例，有效13例，无效5例，总有效率87.5%。 体会 目前治疗膝骨性关节炎的方法有多种，但各有优缺点，单纯中药口服治疗病情易反复，中药熏洗、中药敷贴或是中药涂擦治疗均取得一定疗效。西医治疗上口服非甾体抗炎药副作用明显，并且仅有消炎止痛等对症治疗作用，不能改善病情。中药熨烫疗法是中医传统外治法的重要组成部分，本研究基于中医“内病外治”的思想，充分发挥民族医药特色，方中重用艾绒通经活络、散寒除湿，温经止痛，能通十二经气血，透诸经而除百病。佐以制附子、小茴香、菟丝子、川芎、制川乌、制草乌、干姜、白芷、乳香、没药、肉桂，能温中补肾、散寒止痛，又能疏肝理气、祛寒散滞，助君药直达病灶建功除痹。通过临床治疗观察证实中医特色熨烫疗法对膝骨性关节炎患者膝部疼痛、肿胀以及功能改善具有明确的治疗效果。本方法操作简单、安全有效，可推广范围大，适用于社区等基层医疗机构。 |
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