郑州杨兆林：夏季感冒三方

夏季感冒三方

夏季因气候炎热，暑令当时，有兼多湿，加室外炎热，室内空调温度过低，又易感寒，所以这个时候柴胡桂枝汤证，藿香正气散证，三仁汤方证最为常见，常把此三方称之为“夏季感冒三方”甚是常用。

1、太阳少阳合病---柴胡桂枝汤   

原文：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

组成：桂枝一两半、黄芩一两半、人参一两半

      炙甘草一两、半夏二合半、芍药一两半

      大枣六枚、生姜一两半、柴胡四两。

用法：上九味以水七升，煮取三升，去滓温服一升。

功效：解表和里

主治：或发热恶风，寒热往来、汗出、关节酸痛，胸

      胁苦满，或腹痛，心烦喜呕，舌红，苔薄黄，       脉弦或浮为。

方证对应：发热恶寒、肢体疼痛，胸胁胀满，口苦， 

      呕吐。

运用：

发热重伴口干：加石膏；                 

         恶寒重：加重桂枝；

           流涕：加辛夷、苍耳子；

   咳喘没有肺寒：加厚朴、杏仁；

     咳嗽兼肺寒：加干姜、五味子

病案一

患者，女，25岁，办公室工作人员。因空调温度太低，汗出受寒后出现关节疼痛，正值经期，月经停，心情烦躁，口苦胁胀满，舌淡苔白，脉弦浮。

病机：风寒入里，正值经期，血室空虚，结而不通

治则：和解、祛寒，调经

方药：柴胡桂枝汤加减

   柴胡15、桂枝10、黄芩10、党参15

   半夏10、白芍10、当归15、川牛膝20

   大枣5枚、生姜6、炙甘草5

五付，服后症状消失，月经恢复。

2、风寒暑湿---藿香正气散

《太平惠民和剂局方》：治伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后、血气刺痛，小儿疳伤，并宜治之。

《证治准绳。类方》卷1谓其“除山岚瘴气。

组成：藿香三两，白芷一两，紫苏一两，茯苓一两

      半夏二两，白术二两，姜厚朴二两，桔梗二两

      炙甘草二两半，大腹皮一两，陈皮二两

用法：原方为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣 

      一枚，同煎至七分，热服。如欲汗出，衣被 

      盖，再煎并服。

功效：解表化湿，理气和中

主治：治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕

      逆，胸膈满闷，咳嗽气喘。伤冷伤湿，中暑， 

      霍乱吐泻。感岚瘴不正之气者，宜增减用之。

方证对应：恶寒头痛、呕吐泄泻、脘腹胀满、苔白

       腻。

运用：

若表寒重者，寒热无汗：加香薷，或加重苏叶

兼食滞者：去草枣，加炒神曲、炒莱菔子

泄泻甚者：加扁豆、薏苡仁

气滞脘腹胀痛者：加木香、延胡索

病案2

患者，男，37岁，饮生冷厚腻食物，后夜晚空调室内休息，第二天出现恶寒发热，头痛呕逆，脘腹胀满，腹痛，大便稍稀，舌淡苔白腻，脉濡。

病机：外感风寒、内伤湿滞                 

 治则：解表化湿，理气和中

 方药：藿香正气散加减

     藿香12，白芷6，紫苏6，茯苓10

     半夏10，苍术10，厚朴10，白扁豆12

     大腹皮12，陈皮10，炙甘草5

四付，水煎服，服后痊愈。

3、湿热（湿大于热）---三仁汤

组成：杏仁15g、半夏15g，飞滑石18g、生苡仁18g，

      通草6g、白蔻仁6g、竹叶6g、厚朴6g。

功用：宣畅气机，清利湿热。

主治：湿温初起及暑温夹湿（湿大于热）证。头痛恶

      寒身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不

      饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

方证对应：头痛恶寒（低热），身重疼痛，午后身热

       苔白不渴。

运用：表证较明显者：加藿香；  

      若寒热往来者：加青蒿；

            兼食积：加炒神曲；          

        兼舌苔白腻：加佩兰；

病案3

患者，男，34岁。低热一月余，无汗，纳差，胃脘痞满，身困乏力，大便正常，小便黄，舌淡苔白腻微黄，脉濡数。

病机：湿热弥漫三焦

治则：宣畅气机，清利湿热

方药：三仁汤加减

   杏仁15、半夏15，滑石20、生薏苡仁30

  白通草10、白蔻仁8、竹叶10、厚朴10

 佩兰10

五付，禁辛辣油腻，痊愈。