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某女，半年前患者无明显诱因左臂内侧、面颊出现片状红色丘疹，无不适，未治疗，后患处皮肤增厚、色素沉着，未重视。二月前夜间患者自觉脸颊、左臂外侧皮肤触之发涩，微痒，未在意，晨起脸颊、左臂外侧、手部、左胸部出现多数密集丘疱疹，基地潮红，剧烈瘙痒，抓破后渗出，遂就医，诊为：急性湿疹，予外用药物涂抹治疗，仍反复发作。病程后期以苦参水外洗，日2次，皮损未扩大，瘙痒无。既往荨麻疹、甲亢病史。有桃子、布朗、头孢过敏史。 20190524一诊 左臂外侧、脸颊、手部丘疹因抓破而结痂，表面粗糙，触之较硬，无渗出及瘙痒。口干。肩沉。眠差。左臂发麻。偶抽筋。 处方：当归10生地黄10防风10蝉蜕10知母10苦参10火麻仁10荆芥10苍术10生石膏20生甘草10川木通5牛蒡子10柴胡40桂枝15干姜10天花粉30生牡蛎30黄芩15生五味子10紫草10茜草10墨旱莲10地龙5。5剂日3服。 20190525反馈： 服一剂药后，自觉身体热乎、舒服，夜间口干明显减轻。皮损未见明显变化。 20190526反馈：皮损处皮肤基底变暗，皮损面积减小。 20190527：睡眠明显改善。 20190528二诊 昨日下午饮用马奶后出现呼吸困难、胸闷、心悸，舌胖大、发硬，无疼痛，持续半小时后缓解，今日无不适。眠好。左臂外侧、脸颊、手部丘疹面积缩小，较前光滑，色素沉着减轻，触之较前柔软。口干（大减）。肩沉（仍）。左臂发麻（无）。抽筋（未发）。 刻：肩沉，活动后肩胛骨处响。 处方：前方加大枣15浮小麦20。10剂日3服。 20190602反馈：总体减轻。皮损面积继续缩小。睡眠改善，情绪略不稳。偶颈部汗出，心悸。肩沉减轻。气色好转。夜间口干。嘱患者继续口服药物，随时反馈服药情况。 20190606反馈：共服14剂药，无新发皮疹，丘疹抓破结痂处好转，面颊部最为明显，皮损面积继续缩小，色素沉着减轻，触之柔软，和他处皮肤无异。肩沉减轻。睡眠尚可，气色佳，自述皮肤整体较前光滑。近期练习八段锦时，自觉经络气血较服药前明显通畅。 刻：夜间口干。偶颈部汗出。活动时肩胛两侧仍响。肩沉减轻。 处方：当归10生地黄10防风10蝉蜕10知母10苦参10火麻仁10荆芥10苍术10生石膏20生甘草10川木通5牛蒡子10柴胡40桂枝15干姜10天花粉30生牡蛎30黄芩15生五味子5紫草5茜草5墨旱莲5地龙3浮小麦20大枣20丹参10。10剂日3服。
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