 天冬、麦冬二药均属于《中药学》补阴药的范畴，二者各有所长，临床多同用。叶天士于二冬对药应用频繁，经验独到，颇具特色。搜罗本草，阐述二冬对药特点；整理叶案，探究叶氏运用二冬对药经验。 天冬为百合科植物天门冬的块根，味甘、苦，性寒，归心、肺、肾三经，具有养阴润燥，生津止渴，补肾清肺的功效，用于肺燥咳嗽、顿咳黏痰、劳嗽虚喘、咽干口渴、心烦失眠、内热消渴、肠燥便秘等证。天冬为滋阴清热的代表药，《本草分经》谓其治“一切阴虚有火诸症”。天冬之用，含五行之理，蕴相生之意，《长沙药解》言“水生于金，金清则水生，欲生肾水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也”，天冬能补肺肾之阴，有金水相生之效；《药笼小品》载“（天冬）补水，与地黄皆为补北济南之品”，天冬能养肾阴清心热，有补北济南之能。天冬有补肾益髓强骨，祛风除湿通痹之功，故《神农本草经》谓之“主诸暴风湿偏痹，强骨髓”，临床亦有将天冬用于风湿痹痛治疗者。《本草易读》载天冬能治“痰咳喘促之邪热，消渴嗌干之火热，肺痿肺痈之热毒，吐脓吐血之热郁”，强调其亦有消痰、解毒、排脓之功。至于天冬能否入心经，《本草经解》载天冬“得地寒凉之火味，入手少阴心经”，而山东中医药大学“九老”之周凤梧老在天冬、麦冬对比中提出“麦冬与人参、五味子同用，能入心生脉（生脉散），而天冬无此作用（不能入心）”，天冬具有清心之能，这固然能证明天冬入心经，但其本身具有滋养肾阴功效，能够补北济南，故难以明确其是否入心经，但针对于肾阴亏虚导致的心系疾病，天冬确有显著疗效。《中华药典》（2015版）载其用量6~12g。 |
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