| 【异名】 |
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大当门根《石药尔雅》，天冬《药品化义》，明天冬，三百棒（湖南）。 |
| 【品种考证】 |
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天门冬始载于《神农本草经》，列为上品。《名医别录》云：“生奉高山谷。二月、三月、七月、八月采根，暴干。”《本草经集注》引《桐君药录》云：“叶有刺，蔓生，五月花白，十月实黑，根连数十枚。”《新修本草》云：“有二种，苗有刺而涩者，无刺而滑者，俱是门冬。”《本草图经》谓：“今处处有之。春生藤蔓，大如钗股，高至丈余。叶如茴香，极尖细而疏滑，有逆刺，亦有涩而无刺者，其叶如丝杉而细散，皆名天门冬。夏生白花，亦有黄色者，秋结黑子在其根枝傍。入伏后无花，暗结子。其根白或黄紫色，大如手指，长二三寸，大者为胜，颇为百部根相类，染圆实而长，一二十枚同撮。”以上所述与本品原植物基本相符。 |
| 【来源】 |
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本品为百合科植物天冬Asparagus cochinchinensis (Lour.) Merr. 的干燥块根。 |
| 【植物/动物形态】 |
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多年生攀援状草本，光滑无毛。块根肉质，簇生，长椭圆形或纺锤形，长4～10cm，外皮灰黄色。茎细长，分枝具棱或狭翼。叶状枝常弯曲，每3枚成簇，扁平，或因中脉龙骨状而略呈锐三棱形，镰刀状；叶鳞片状，基部有硬刺。雌雄异株；花常每2朵腋生，花梗长约4mm；花被片6，黄白色或白色；雄花雄蕊6，药背着；雌花有6枚退化雄蕊，子房上位，3室，柱头3裂。浆果球形，直径约6mm，红色。花期5～6月，果期l0～12月。
分布于西南、中南、华东及河南、陕西、甘肃。生于较阴湿的林边、灌丛中或丘陵地带；有栽培。 |
| 【产地】 |
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主产于贵州、四川、广西、浙江、云南；陕西、甘肃、安徽、湖北、湖南、河南、江西等地亦产。以贵州产量最大，品质亦好，销全国并出口。 |
 【栽培】 |
| 【采收加工】 |
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秋、冬季采挖块根，洗净，大小分开，用水煮或蒸至皮裂，但蒸煮时间不宜过久，否则颜色变红，故亦有只在沸水中浸一下即取出，趁热剥去外皮，晒干或烘干。 |
| 【炮制】 |
| 【贮藏】 |
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置通风干燥处，防霉，防蛀。 |
| 【性状】 |
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块根长纺锤形，长5～23cm，直径o.5～2.2cm。表面黄白色或淡黄棕色，半透明，光滑或有深浅不等的皱纹，有的可见成片或成条的灰棕色硬皮。质坚实，折断面平坦，角质，中央有黄白色中柱；易吸潮变软，有伸缩性。气微，味微甜，有粘性。
饮片性状：本品为类圆形的薄片，周边黄白色或淡棕色，角质样，半透明，微具粘性，中心黄白色。味甘微苦。 |
| 【商品规格】 |
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商品按产地有川天冬、温天冬、湖天冬之分。各地所产天冬，按根条粗细分为三等。一等：块很长纺锤形，中部直径1.2cm以上；硬皮去净，表面黄白色，半透明，断面中央有白色中柱。二等：中部直径O.8cm以上；间有未剥净硬皮，但不得超过5％。三等：中部直径o.5cm以上；表面及断面红棕色或红褐色，稍有未去净硬皮，但不得超过15％。 |
| 【显微特征】 |
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块根横切面：根被偶有残存。皮层宽广；外侧有石细胞断续排列成环，厚2～4列，石细胞类圆形、类多角形或方形，壁厚度不一，纹孔细密，孔沟清晰；内皮层细胞凯氏带明显。中柱鞘l～2列薄壁细胞；木质部及韧皮部束各35～80～100个，两者相间排列，有的导管深入至髓部；髓大。本品薄壁组织散列粘液细胞，含草酸钙针晶束，尤以石细胞环带及其周围为多，在近内皮层处几成环列，髓部则少见。
粉末：灰黄色。①石细胞长方形、长条形、类圆形或长梭形，长85～460(～600)μm，直径30～90μm，壁厚5～37μm，纹孔细密，孔沟细而短，有的壁甚厚，纹孔及孔沟不明显。②草酸钙针晶束散在或存在于粘液细胞中，长40～100μm。②具缘纹孔及梯状具缘纹孔导管直径约至llOμm。此外，有傍管木薄壁细胞、纤维管胞、内皮层细胞等。 |
| 【化学成分】 |
 【理化鉴别】 |
| 【含量测定】 |
| 【药理作用】 |
| 【性味、归经】 |
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甘、苦，寒。归肺、肾经。 |
| 【功效】 |
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养阴润燥，清火，生津。 |
| 【应用与配伍】 |
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1．用于阴虚肺热的燥咳或劳嗽咳血。能养阴清肺润燥。治燥热咳嗽，常配麦冬、沙参、川贝母等同用，治劳嗽咳血，或干咳痰粘，痰中带血，常配麦冬、川贝母、生地黄、阿胶等同用。
2．用于肾阴不足，阴虚火旺的潮热盗汗、遗精，内热消渴，肠燥便秘等症。能滋肾阴，清降虚火，生津润燥。治肾虚火旺，潮热遗精等，常配熟地黄、知母、黄柏等同用；治内热消渴，或热病伤津口渴，常配人参、生地黄等同用，如《温病条辨》三才汤；治热伤津液的肠燥便秘，可与生地黄、玄参等配伍。 |
| 【用法用量】 |
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煎服，10～15g。 |
| 【使用注意】 |
| 【食疗】 |
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1．天门冬酒 《本草纲目》 天门冬60g，白酒500g。将天门冬洗净，放入白酒中（装纱布袋最好）浸泡30天，即成。（如将白酒煮热，放入药料，浸泡7～10天亦可）。功用润五脏，和血脉。适用于肾阳不足等症。
2．天门冬粥 天门冬15～20g，粳米50～100g，冰糖少许。将洗净的天门冬放入砂锅内，加入适量清水，煮取浓汁，去渣，投入淘净的粳米，先用武炎煮沸，再用文火煮熬，米将熟时加入冰糖，再煮，以米熟烂为度。每日早晚餐温服。功用养肺肾之阴，清肺肾虚热。适用于肺肾阴虚所致的燥咳无痰、咯血、盗汗、咽干口燥、渴不欲饮、午后低热等。
3．天冬膏 天门冬1000g，炼蜜250g。将洗净的天门冬加水浸泡，去皮心，捣烂取汁，加少量水，再捣取汁，反复5次。合并药汁，用砂锅加热煮沸，文火煎至三成，加炼蜜和匀，浓缩收膏，贮于瓷皿内，7日后食用。每日早晚各1次，每次1～2匙，开水调服。功用滋阴润肺，益胃生津。适用于肺胃阴虚所致的干咳少痰、多饮、多尿等。
4．二冬膏 天冬250g，麦冬250g，川贝60g，蜂蜜适量。天冬切碎，和麦冬一起加10倍量的水煮沸1小时，过滤药液。加6倍量水再煮沸半小时，过滤药液。合并两次药液，在文火上浓缩至稀流膏状。另取蜂蜜加热，乘热用细罗过滤。先滤去死蜂等杂质，再置较大的容器中继续加热至沸，挥除浮沫及杂质，此时蜜的温度约在105～110℃，蜜的颜色并无明显变化，只稍带粘性即可。川贝母粉碎成细面，先将川贝面倒入稀流膏内，搅拌均匀，再将等量炼好的蜂蜜，边搅边加热，缓缓地倒入，煮沸后即成。每次服10～15g，日服2次，温开水冲服。功用润肺生津利咽，美声色，悦色，丰肌。适用于咽喉疼痛，音哑失音，虚劳羸瘦，面色无华。
5．四君子膏 生地黄汁150g，天门冬150g，黄精150g，蜂蜜500g。将天门冬、黄精熬成汁液，生地黄切片，用纱布绞挤汁液。将天门冬、黄精、生地黄汁液混合，拌匀，放砂锅内，加入蜂蜜。用武火煎熬至沸，改文火继续煎熬至稠成膏状即可。每日早晚空腹服，每次5～6g，黄酒调匀，温热食之。功用补益气血，滋阴润肤，悦色，乌发，丰肌。适用于气血亏虚而身瘦面黄，皮肤干燥，发白不泽。
6．天门冬饼子 天门冬一石，白蜜2l，胡麻末4l，黑豆黄末若干。先将天门冬捣汁成三斗，胡麻末微炒一下，然后煎天门冬汁至一斗，加入白蜜、胡麻末搅和，加入黑豆黄末，捏成饼子，径三寸，厚半寸。每服一枚，嚼烂，温酒送下，每日三次。功用养阴精，补肺肾，坚齿黑发。适用于虚劳羸瘦，发白齿摇。 |
 【附方】 |
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1．治沛胃燥热，痰涩咳嗽 天门冬(去心)、麦门冬(去心)等分。上两味熬膏，炼白蜜收，不时含热咽之。(《张氏医通》二冬膏)
2．治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中温温，咽燥而不渴者 生天冬捣取汁一升，酒一斗，饴一升，紫菀四合，入铜器于汤上煎至可丸，服如杏子大一丸，日可三服。(《肘后方》)
3．治血虚肺燥，皮肤坼裂，及肺痿咳脓血证 天门冬，新掘者不拘多少，净洗，去心、皮，细捣，绞取汁用砂锅慢火熬成膏。每用一二匙，空心温酒调服。(《医学正传》天门冬膏)
4．治肺痨 多儿母、百部、地骨皮各15g，麦冬9g，折耳根30g。煨水或炖肉吃。(《贵州草药》)
5．治吐血、咯血 天门冬(水泡，去心)一两，甘草(炙)、杏仁(去皮、尖，炒熟)、贝母(去心，炒)、白茯苓(去皮)、阿胶(碎之，蛤粉炒成珠子)各半两。上为细末，炼蜜丸如弹子大。含化一丸咽津，日夜可十丸。(《本事方》天门冬丸)
6．治妇人喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿 天门冬十两，麦门冬八两，生地黄三斤(取汁为膏)。上二味为末，膏子和九如梧子大。每服五十丸；煎逍遥散送下。逍遥散中去甘草加人参。(《保命集》天门冬丸)
7．治百日咳 天门冬、麦门冬各15g，百部根9g，瓜蒌仁6g，橘红6 g。煎2次，l～3岁每次分3顿服；4～6岁每次分2顿服；7～10岁1次服。[《中医杂志》1955，(1)：50]
8．治肾瘅真阴不足 天门冬、怀地黄、知母、黄柏。四味同煎三次，去渣，冲玄武胶收膏服。(《症因脉治》家秘天地煎)
9．治诸不足，暖五脏 天门冬、熟地黄、白茯苓各等分。 上为细末，炼蜜为丸如弹子大。每服一丸，食远温酒调化服。(《简便单方》)
10．治心烦 天冬、麦冬各15g，水杨柳9g。水煎服。(《胡南药物志》)
11．治健忘 天冬、远志、茯苓、干地黄各等分。为末，蜜丸。酒服二十丸如梧子，日三服。加至三十丸，常服之勿绝。(《千金要方》)
12．治心血燥少，口干咽燥，心烦喜冷，怔忡恍惚，小便黄赤，或生疮疡 天门冬(去心)二两，熟地黄(九蒸，曝)二两。上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百丸，用熟水人参汤任下，不拘时候。(《济生续方》天地煎)
13．治上消 天冬(去心)二钱，麦冬(去心)三钱，花粉—钱，黄芩—钱，知母—钱，甘草五分，人参五分，荷叶一钱。水煎服。(《医学心悟》二冬汤)
14．治扁桃体炎，咽喉肿痛 天冬、麦冬、板蓝根、桔梗、山豆根各9g，甘草6g。水煎服。(《山东中草药手册》)
15．治口疮连年不愈 天门冬(去心)、麦门冬(去心)、玄参各等分。共为细末，炼蜜为丸，如弹子大。每服一丸，噙化。(《外科精义》玄参丸)
16．治老人大肠燥结不通 天门冬，八两，麦门冬、当归、麻子仁、生地黄各四两。熬膏，炼蜜收之。每早晚白汤调服十茶匙。(《方氏家珍》)
17．治夜盲 多儿母60g，水皂角30g。炖肉吃。(《贵州草药》)
18．治目能远视，不能近视 天门冬(去心)、地黄(焙于)各四两，枳壳(去穰)、菊花各三两。共为细末，炼蜜为丸，如恫子大。每服百丸，食后清茶送下。(《御药院方》万寿地芝丸)
19．治肺火鼻红，年久服诸药不效 天门冬(去心)、侧柏叶、细茶各一两。上三味和捣一处，每日用一撮于罐中，以滚水冲入，闭气勿泄，少时用汤当茶吃，日五七次，一月全愈。(《古今医统》天柏茶)
20．治面上黑气不退 天门冬和蜜打烂为丸。日日洗面。(《吉人集验方》)
21．治癥瘕积聚 天门冬不计多少，去心皮，每服方寸匕，日三四服。(《经验后方》)
22．治瘰疬 天门冬浸酒服，药滓敷疮。(《卫生易简方》)
23．治诸般痈肿 新掘天门冬一味，约三五两，洗净，入砂盆内研细，以好酒荡起，滤去渣，顿服。未效，再服。(《医学正传》)
24．治疝气 天门冬五钱，乌药二钱五分。临服加酒少许。(《童婴类萃》立消饮)
25．治五淋痛甚久不愈 生天门冬捶汁半盅服，(《疑难急症简方》)
26．治女子白带 天门冬捣汁，井花水调服。(《普济方》) 27．催乳 天冬60g。炖肉服。(《云南中草药》) |
| 【成药】 |
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1．二冬膏 天冬500g，麦冬500g。加水煎煮3次，合并煎液，滤过，滤液浓缩成比重1．2l～1．25(80～85℃热测)的清膏；每100g清膏加炼蜜50g，混匀而得。本品为棕黄色的稠厚的半流体；味甜、微苦。具有养阴清肺之功能。用于燥咳痰少，咽喉干痛，干燥性鼻炎。口服，每次9～15g，每日2次。(《中华人民共和国药典》1977年)
2．玉露保肺丸 天冬120g，麦冬120g，石斛80g，地黄80g，熟地黄80g，知母40g，黄柏40g。以上七味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末加炼蜜70～90g制成大蜜丸。每丸重980本品为黑褐色；味甘、微苦。显微特征：薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物；纤维表面类圆形细胞中含有圆形硅质块，排列成行；纤维束鲜黄色，周围细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维，含晶细胞，壁木化增厚；石细胞长条形，长椭圆形或类圆形，壁厚，纹孔及孔沟极细密。功能滋阴清热，润肺止嗽。用于阴虚咳嗽，失音声哑，口渴咽干，痰中带血。口服，每次1丸，每日2次。感冒咳嗽者忌服。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年]
3．口炎清冲剂 天冬2 500g，麦冬2 500g，玄参2 500g，金银花3 000g，甘草1 250g，蔗糖适量。以上五味，加水煎煮2次，合并煎液，滤过．浓缩，加乙醇使含醇量达50％，搅匀，放置过夜，滤取上清液，回收乙醇，浓缩烘干，即得浸膏，加蔗粉过100目筛，混合均匀，制粒，干燥，整粒，分装，制成1 000包，每包l0g。本品为棕黄色颗粒；味甜、微苦。本品甲醇液加盐酸及镁粉后显红色。具养阴、清热解毒之功。用于口腔粘膜扁平苔癣，复发性口疮，疱疹性口炎，慢性咽炎，慢性唇炎等。口服，每次20g，每日1～2次。(《陕西药品标准》1985年) |
| 【现代临床研究】 |
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1．治疗乳腺小叶增生 每日取鲜天门冬62．5 g，加黄酒适量蒸熟。每日分早、中、晚3次服完。或口服天门冬片(每片含生药0，3g)，每次9片，每日3次。或口服天门冬糖浆，每次l0ml，每日3次。或用天门冬静脉注射液每次60g，以生理盐水或葡萄糖液10～30ml稀释后静注，每日1次；也可加入5％～10％葡萄糖液250ml静滴。20日为1疗程，两个疗程间歇7～10日。治疗42例，临床治愈16例(占38％)，显效8例(占19％)，有效11例(占26％，)，总有效率为83％。一般3～4日后肿块变软缩小，2～3个疗程，肿块基本消失。消失最短22日，最长3～6个月左右。在临床治愈的病例中，经随访有2例半年后复发，1例间隔1年后复发，复发后再用天门冬制剂仍有效：药后食欲增进，精神好转。部分病人全身出汗，极少数病例局部注射后有红色小丘疹，对血象及心、肺、肾功能均未见到任何药物影响。此外，曾用天门冬制剂先后治疗72例乳腺癌患者，局部肿块及转移淋巴结均有一定程度的缩小，对晚期乳腺癌患者，应用天门冬制剂配合化疗，常能使患者病情缓解[1]。
2．治疗恶性淋巴肉瘤 以天门冬注射液(每1ml相当生药2g)，成人每次10～40g，最大用至120g，加入25％～50％葡萄糖注射液静脉注射，每日2次。白花蛇舌草注射液(每lml相当生药2g)，每次8g肌注，每日2次。连续治疗3～6个月，共治4l例。单用天门冬和白花蛇舌草治疗的23例中，临床治愈5例(占21．7％)，显效7例(占30．4％)，有效7例(占30．4％)，无效4例(占17，4％)。一般于用药后3～4日(第5～6针)淋巴肿块可见缩小变软，用药至15～20日显效，30～40日肿块基本消失。对患者无毒副作用，仅见有些病人用药后全身出汗，个别在注射大剂量白花蛇舌草注射液后可见白细胞下降，停药3～5日后恢复正常[2]。
3．扩张宫颈 选择大小及弯度适当(长5～7cm，直径0.3～0.6cm)、表面光滑完整的天门冬1条，末端系一纱线，浸泡于95％乙醇中，4小时后即可应用。操作时按常规消毒，扩张阴道，暴露宫颈外口，以长镊子夹信天门冬的系线端，另一端对准宫颈口徐徐插入，达子宫颈管内口。阴道内填塞消毒纱布1块，以防天门冬脱落。约12小时后即可行刮宫术。共扩宫84例，78例子宫颈扩张到黑格扩张器8～10号，2例开大至7号，4例达到6号，效果良好者达94％。无1例发生感染[3]。另有报道，用上法扩宫7例，能使宫颈自然扩张至黑格扩张器7～10号，扩张后的宫颈软化，易于扩张，而患者无不适，无1例感染[4]。
参考文献
现代临床研究
[1]高国俊．江苏医药，1976，(4)：33>
[2]高国俊．新医学，1975，(4)：193
[3]陈玉钗．护理杂志，1966，（1）：37
[4]陈心发，等．中华妇产科杂志，1959，（4）：326
现代临床研究进展：与中药现在临床研究数据库链接 |
 【药论】 |
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1．论天门冬诸功能皆与滋阴润燥相关 ①刘若金：“天门冬，通肾润燥益精。先哲云：天冬冷而能补，盖苦寒入肾者多矣。唯此质润而味厚，正谓肾忌燥而喜润。又精不足者补之以味，是所云通肾气强骨髓者此也。抑保定肺气者云何？天冬属足少阴气分药，本肾中之阴气以上至肺，故能保定肺中阴气而后可攻其火也。经曰：二阴至肺。是肾中阴气原至于肺也。惟肾阴虚者，则不能至于肺而肺虚。天冬不止苦寒除热，兼以润腻益精，俾虚火不烁于阴中，百阴气能极于上际，故肺气赖以保定。此所谓主肺气喘逆急促，止嗽消痰，疗吐血并肺痿生痈吐脓是也。其所谓镇心者何？盖坎离本是同宫，肾阴足而心火宁，况有肺阴下降以入心，是所谓主心病嗌干，心痛，渴而欲饮者是也。所谓治痿蹶嗜卧者何？盖肾气能至于肺，肺气即还能至于肾。凡痿蹶为病皆由肺热叶焦，肺阴不能降，而气不能至于地，不则何痿蹶嗜卧之有？此所谓疗足下热而痛，更益气力，利小便者此也。至于润五脏，补五劳七伤，总不外先哲所云润营卫枯竭，与麦冬、人参、五味、枸杞逐队，的的能补虚劳。”（《本草述》）②张山雷：“天门冬肥厚多脂，《本经》虽曰苦平，其实甚甘，气薄味厚，纯以柔润养液为功。《本经》主暴风，盖指液枯内动之风而言，滋润益阴，则风阳自息，此即治风先治血之义。痹亦血不养筋之病，正与风燥相因而至，故治风亦能治痹，非以祛外来之风痹……《本经》又曰强骨髓，则固益液滋阴之正旨，三虫伏尸，即血枯液燥之劳瘵，甘寒清润，原以滋燥泽枯，是以治之。《别录》谓保定肺气，则以肺热叶焦、燥金受灼而言，甘寒润燥，本是补肺正将。去寒热，亦阴液耗之乍寒乍热，非外感邪盛之寒热可知。养肌肤，益气力，皆阴液充足之义。利小便者，肺金肃降，而水道之上源自清，亦津液霶霈，而膀胱之气化自旺，固非为湿热互阻之水道不利言也。而结之以冷而能补一句，则可知天冬偏于寒冷，惟燥火炽盛，灼烁阴液者宜之，而阳气式微者，即有不胜任之意。此《别录》所以有大寒二字，而六朝以来诸家本草固无一非以治燥火之症也。甄权谓治肺气咳逆，喘息促急，则以肺金枯燥，气促不舒而言，故宜此甘寒柔润以滋养之，则气逆可平，喘息可定，即《别录》保定肺气之意。张洁古亦谓治血热侵肺，上气喘促，皆为虚症一边着想，而浊痰窒塞之喘促咳逆，必非其治。王海藏谓治痿蹶嗜卧，足下热而痛，是即肺热成痿，阴虚多火之候。孙真人亦谓阳事不起，宜常服之，正以阴精消烁，废而不用，故宜益阴以滋其燥。”（《本草正义》）
2．论天门冬功在滋阴润燥、清肺降火 ①倪朱谟：“天门冬，润燥滋阴，降火清肺之药也。统理肺肾火燥为病，如肺热叶焦，发为痿痈、吐血咳嗽；烦渴传为肾消、骨蒸热劳诸证，在所必需者也；如前人有谓杀三虫，去伏尸者，因热极血干而生虫，以成伏尸者也；有谓除偏痹，强骨髓者，因肺热成痿，肾热髓枯，筋槁不荣，而成偏痹者也。天门冬阴润寒补，使燥者润，热者清，则三虫可去，伏尸可除，骨髓坚强，偏痹可利矣。然必以元虚热胜者宜之。”（《本草汇言》）②贾所学：“天冬本非肺药，为肺主气，气有余便是火，反克肺脏，以此体润性寒，最能保定肺气，勿令火扰，则肺清气宁。凡肺热极，痰火盛，以致肺焦叶举；或咳嗽，或喘急，或吐血，或衄血，或风热，或湿痹，俱宜用之。此皆保肺气之功也。又取其味厚苦寒，俱属于阴，因肾恶燥以寒养之，肾欲坚以苦坚之，故能入肾助元精，强骨髓，生津液，止消渴，润大便，利小便，此皆滋肾之力也。”（《药品化义》）③黄元御：“天冬，清金化水，止渴生津，消咽喉肿痛，除咳吐脓血。水生于金，金清则水生，欲生肾水，必清肺金，清金而生水者，天冬是也。天冬润泽寒凉，清金化水之力十倍于麦冬，土燥水枯者，甚为相宜。阳明伤寒之家，燥土贼水，肠胃焦涸；瘟疫斑疹之家，营热内郁，脏腑燔蒸，方其燥结未甚，以之清金泄热，滋水润肠，本元莫损，胜服大黄。”（《第沙药解》）④黄宫绣：“天门科，据书载泻肺火及兼补肾，然究止属苦寒，安能滋肾而补水乎？所云能补水者，以肺本清虚，凉则气宁而不扰，热则气行而不生，且肺益燥而受克。而凡咳嗽吐衄，痰结燥渴，肺痈肺痿等证，靡不因之毕呈。得此清肃之品，以为化源之自，则肾未必即补，而补肾之基，未必不于所清而先具也。是以又云补肾。”（《本草求真》）
3．论天门冬除虚热泻实火之辨 ①甄权：“天门冬，冷而能补，患人体虚而热加而用之。”（《药性论》）②缪希雍：“天门冬，除肺肾虚热之要药也。其主诸暴风湿偏痹，杀三虫，去伏尸，保定肺气，去寒热者，盖以热则生风，暴则属火，其言湿者，乃湿热之谓，苦以泄湿，寒以除热，热去则风止，湿泄则痹瘳。”“肾欲坚，急食苦以坚之，天门冬、黄柏[[ 属是也。且肾者水脏也，平则温而坚，虚则热而软。味苦气寒，正入肾而除热坚软，故强骨也。三虫、伏尸，必生于脾肾俱虚、内热气弱之人，苦能杀虫，辛能散结，故杀三虫而除伏尸也。肺为华盖之脏，喜清肃而恶烦热，亦畏湿热，平则安利，发声清亮。一受火热则为贼邪所干，百痰壅咳逆、气喘、吐血、寒热、声哑之证出焉。热泄则痰散而肺清，肺清” 则津液流通，气得下降，而诸证自止矣。养肌肤，益气力，利小便者，肺主皮毛，肺气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。又肺为水之上源，朝百脉而主气，热邪退则肺得所养，故能养肌肤、益气力、利小便也。冷而能利者，热盛则肺肾俱虚，除虚热，即补肺肾也。久服轻身益气延年不饥者，热退则水足，水足则精固，精固则肾气益实。肾为先天真气之源，肾实骨强，延龄可知。”“天门冬，因阴虚水涸，火起下焦，上炎于肺，发为痰喘者，诚哉要药也。”(《本草经疏》)③陈士铎：“天门冬，专消烦除热，止嗽定喘，尤善止血，消肺痈如神，但性凉，多服颇损脾胃。世人谓天门冬善消虚热，吾以为此说不可不辨，天门冬止可消泻实火也。”(《本草新编》)
4．论天门冬虽为滋阴之品，实兼补益气分 张锡纯：“天冬，味甘微辛，性凉，津液浓厚滑润。其色黄兼白，能入肺以清热，故善利痰宁嗽；入胃以消实热，故善生津止渴。津浓液滑之性，能通利二便，流通血脉，畅达经络，虽为滋阴之品，实兼能补益气分。《神农本草经》谓天冬主暴风湿偏痹、强骨髓二语，经后世注解，其理终未透彻，愚尝嚼服天门冬毫无渣滓，尽化津液，且觉兼有人参气味，盖其津液浓滑之中，原含有生生之气。其气挟其浓滑之津液以流行于周身，而痹之偏于半身者可除；周身之骨得其濡养，而骨髓可健。至《名医别录》谓其‘保定肺气，益气力，冷而能补’诸语，实亦有以见及此也。”(《衷中参西录》)
5．论天门冬治肺痈的恰当时机 张山雷：“天门冬，甄权又谓治肺痿，生痈吐脓，除热。则痿即肺热叶焦，甘寒润之宜也；而痈则痰火俱盛，咯吐脓血，只可苦寒清泄，断不宜此柔润多脂之药。一虚一实，大有径庭，连类及之，不无误会，而洁古因此遂有苦以泄滞血一语，实与此药性情不符，不可不辨。唯在肺痈欲愈，脓痰已减之日寸，浊垢既去，正气已伤，余焰尚盛，则天冬大寒，能泄余热，味清而不甚腻厚，庶几近之。”(《本草正义》)
6．论天门冬易伤脾胃 ①缪希雍：“天门冬大寒而苦，不利脾胃。阴虚之人脾胃多弱，又以苦寒损其胃气，以致泄泻恶食则危殆矣。何者?后天元气生于胃气，五脏之气皆因之以为盛衰者也。强则喜食而甘味，弱则恶食而不甘味。阴虚精绝之病，正赖脾胃之气强，能纳能消，以滋精气。若脾胃先困，则是后天生气之源绝矣。丸饵虽佳，总统于食；汤液虽妙，终属于饮。若非胃气无损，焉能纳而消之，以各归其根，奏平定之功哉。必不得已，当以薏苡仁、白茯苓、山药、甘草、芍药同用，或用麦门冬以代之可也。误用之必泄。”(《本草经疏》)②陈士择：“天门冬，虚之人最忌，而虚热者亦宜忌之。盖虚热者，无不有胃虚也，胃虚而又加损胃之药，胃气有不消亡者乎?胃伤而传之脾，则脾亦受伤。脾胃两伤，则上不能受水谷，而下不能比糟粕矣，又何重其补哉?大约用天门冬者，凡肾水亏而肾火炎上者，可权用之以解纷；肾火寒而肾水又弱者，即不可久用之以滋阴也。”(《本草新编》)③黄元御：“天冬，其性寒滑湿濡，最败脾胃而泻大肠，阳亏阴旺，土湿便滑者，宜切忌之。久服不已，阳败土崩，无有不死。凡肺痿肺痈，吐衄嗽喘，一切上热之证，非土燥阳实者概不宜此，用者慎之。其有水亏宜饵者，亦必制以渗利之味，防其助湿。土湿胃逆，痰涎淫生，愈服愈滋，而水源愈竭矣，是犹求于阳燧也。”(《长沙药解》)
7．论天门冬与麦门冬的性能异同 ①陈嘉漠：“天、麦门冬并入手太阴经，而能驱烦解渴，止咳消痰，功用似同，实亦有偏胜也。麦门冬兼行手少阴心，每每清心降火，使肺不犯于贼邪，故止咳立效；天门冬复走足少阴肾，屡屡滋肾助元，令肺得全其母气，故消痰殊功。盖痰系津液凝成，肾司津液者也，燥盛则凝，润多则化，天门冬润剂，且复走肾经，津液纵凝，亦能化解。麦门冬虽药剂滋润则一，奈经络兼行相殊，故上而止咳不胜于麦门冬；下而消痰必让于天门冬尔。”(《本草蒙筌》)②刘若金：“二冬皆由胃而或入心或归肾，以奏功于肺者，同也。麦冬味甘平而气微寒，曰阳中微阴也；天冬味甘苦，苦胜于甘而气寒，曰阳中之阴也。即是可以知二冬所入所归之地，虽同为治肺，其所以奏功者，即由其所入所归而殊有别也。二冬之味俱厚，一则清心而复脉滋阴，一则通肾而润燥益精。天冬润滞之味同于麦冬，而清冷之性过于麦冬。”(《本草述》)③张秉成：“天冬润降，清肺金，壮肾水，是其本功。较麦冬苦多寒盛，沉降之性过之，故兼能入肾经。治诸病总宜于阴不足而有火者。”(《本草便读》)④张山雷：“天冬润肺，其滋阴助液等于麦冬，而寒凉粘腻则又过之，必燥甚火炽，舌红光滑，斯为及时之霖雨。”(《脏腑药式补正》)
8．论天门冬与半夏治痰之异 ①陈嘉谟：“先哲曰：痰之标在脾，痰之本在肾。又曰：半夏惟能治痰之标，不能治痰之本。以是观之，则天门冬惟能治痰之本，不能治痰之标。”“本草蒙筌》)②刘若金：“按方书有云天冬治痰之本，为肾主液也；半夏治痰之标，为脾主湿也。此语习焉而不一察。夫天冬治火盛作燥之痰，名为火痰，本于阴气之厚以化燥而痰自清。半夏治湿盛作滞之痰，本于辛燥之气以散湿而痰自行。二者本是相反对治之药，谓为本为标之说，不知何所见而云然。”(《本草述》) |
| 【附注】 |
