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有患者如果扭到身体的某个部位。或者撞到了某个部位导致了身体的淤青。用什么药物进行敷贴？是不是用药膏，用伤筋膏贴上去就可以了，不是这么说的。 祛痛要先行气 考虑到脾为后天之本，肾为先天之本，通过脾肾双补，行气散寒的方法来进行调补。选用的药物都是健脾化湿。气积非常重要，行气，才能够达到止痛的效果。譬如说经常有病人跟说，腹痛，胃痛。怎么达到止痛的作用，首先有一点非常通俗的说法，不通则痛，通了才可以不痛。怎么止痛？行气积，让他的气得到顺畅，让他的血液得到不断的循环，才能达到行气止痛的作用。这是治本。 所以选用了一些药物，相对来讲，像这个长夏湿气比较重的情况下，起到一个比较香皂的、化湿的，又能行气止痛的一些药物。适当加用一些赣干姜之类的，温中散寒补肾的药物，达到事半功倍的作用。 脾宜温运，的出发点是这一点。在治胃的同时，说脾气宜升，胃气宜降。这样一升，一降，才能达到气积平和，这样一个最后的效果。 穴位敷贴 接着谈谈穴位的敷贴，很多患者或者系患重朋友，都对穴位比较感兴趣，现在经络学说在世界上也是一个研究热点。 如果是任脉，正面任脉，后背这一条叫督脉，是奇经八脉之一。任脉上面代表胃的，主治胃痛的是哪里？是中脘。离开脐部上面四寸，这是中脘，正中间。这个地方本身就是治疗胃痛，治疗慢性胃炎的一个主要要穴。为什么说俞募同穴？人的正面，任脉的都是募穴，俞穴在背面，上海话说“俞”字。这个俞 。这个“俞”就是一个俞穴。俞穴是在背部，这叫俞穴。俞穴上循环着找，跟中脘相对应的胃经的一个俞穴是什么？叫胃俞，是这里。这个胃俞跟中脘是相匹配的，正好是一对，叫胃经的募穴和俞穴。为什么要选一对？一样的，俞穴和募穴相配，同时进行取穴敷贴，或者针灸，达到一个事半功倍的作用。这个气积就非常通畅。这是一对。 譬如说在这里，经常腹痛腹泻的病人，选用关元，关元是任脉的一个穴位。在脐下三寸这个地方，这个跟太冲是相匹配的，为什么选关元？它是任脉的交汇点，交汇之穴。也是小肠的募穴，小肠经在这里是个募穴，既健脾又补肾的一个穴位。这几个穴位，选得比较多。如果选胃俞的上面一寸就是脾俞，脾俞也是治疗脾胃病非常重要的一个俞穴。 足膀胱经这个地方，这个足三里是胃经的合穴，整个胃经都要经过它，必经之路，在足三里这个地方。 说在这里灸一下，在这里针灸一下，打一针，或者在这里敷贴一下。如果您想，如果您脾胃虚弱，给您吃一个老母鸡，你不一定吃得下。但是在足三里这个地方，属于敷贴一下，在这里温灸一下就完全可以达到补益的作用，而且保管你的胃口大开。 包括天枢穴，在大肠的募穴。天枢穴对胃肠病引起的呕吐，包括有很多病人说胃食管反流，会经常出现嗳气、烧心、泛酸等等情况。天枢穴也可以起到一个非常关键的作用，在这里进行治疗。所以穴位是非常神奇的。 经络，虽然很多中医的外科学都失传了。解剖人体找不到哪根经、哪根络，说不清。但是这个经络穴确实有非常朴素的古代唯物主义原理。可以说对现在的人体治疗带来非常便利的效果。 内外共治事半功倍 内外共治对待脾胃虚寒证临床多种疾病都是非常有效，从西医来讲，上消化道可以看到那么多的疾病，都有效。下消化道有很多有效。也有很多的，譬如说肿瘤之后，手术之后大病初愈的一些虚证患者，有很多功能性消化不良患者，还有很多本身体虚、虚寒证的患者，不管一年四季，他的手脚都是冰凉，对这样的患者都是比较有效的。 虚弱的两种表型 从国际标准来讲，国内的一些标准脾胃虚弱型、脾肾虚寒型，这两型，主治两型，临床上是什么表现？来看一看。 脾胃虚弱型：胃脘胀痛或者隐痛，喜温喜按，就是脾宜温运，又谈到这个问题了。如果您是热死了，喜欢喝冷饮，喜欢经常吹空调，能够达到脾宜温运的作用吗？不行的。所以喜暖喜按，这样的表现往往具有这样的表现。 食少纳呆，肯定就是食欲不振，大便溏薄，就是像糊状的大便，拉出来大便不成形。倦怠乏力，有的时候声音比较短，因为脾虚全身就有乏力。有的时候甚至出现肌肉的萎缩，四肢乏力，因为他的营养物质达不到这么远的地方。 舌苔往往比较胖嫩的，边有齿印的。所以有的病人说，舌苔有齿印，你帮调理调理，保管一个月就会好。能那么快吗？这是一个脾虚日久的表现，绝对不是一两个月能够调理好的。也就说你的齿印肯定不会近一个月出现的，肯定经过比较漫长的脾虚过程才会出现。当然，舌苔白腻，身上有湿气，除了脾虚，还有湿气，你的脉比较细弱的话，来调理也是非常适合的。 还有一种是脾肾虚寒冷型，尤其进入秋冬季节，它是更加厉害。随着天气的寒冷病情会加重，出现纳呆腹胀、脘腹隐痛、口唇比较淡，没味道，说口比较淡，吃任何东西，再重口味的东西，他都觉得口很淡。明明喝了很多水，他就觉得不想喝水，觉得不能再多喝了，喝了水也想吐，有这个情况。畏寒，又是怕冷，喜暖，大便也是比较稀薄的。其实大便稀本身就是个寒的一个表现，腰膝酸软。五更泄泻是什么？古代的五更是什么？就是5点之前，一般是这个时辰。五更就是卯时这个时候。那个时候，人睡在床上，好好地在睡觉，突然想拉肚子，熬不住了，甚至一起床，有的起床，有的时候起得比较早，5：00起床，急不可耐就要上厕所，就要大便。 小便也比较清长而且不爽，舌淡胖嫩，舌苔比较白润，脉比较沉。沉就是说寸关尺这样号脉，轻轻地按上去，没感觉的，你要用力，才搭得出他的脉是怎么样的。这叫沉脉。 刘晏：上海中医药大学附属市中医医院内科 主任医师、硕士生导师 上海市中西医结合消化内镜学会学术委员，上海市中西医结合学会会员，上海中医药大学硕士生导师，上海交通大学医学院炎症性肠病诊治中心顾问兼分中心主任，上海市静安区卫生健康委员会现代中医师师承培养项目带教老师。中华医学会第二届中国名医论坛优秀学术成果三等奖，上海科学技术学术成果三等奖获奖者之一。 擅长：各类急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、脂肪肝、高脂血症、内科虚寒症的诊治以及胃肠镜的诊治。 |
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