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脉象二十七种，先来说说浮脉。历代名医名著所记载的都是运用取象比类的方法进行描述的。如《内经》说：“浮脉，如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂，如循榆荚。”《脉经》说：“浮脉，举之有余，按之不足。”《脉决》说：“如水漂木。”《脉决精要》说：“浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。”《四言举要》说：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。”这些要如何体会呢？有用榆荚、鸟背上毛来形容的，有用枯木浮水来形容的，有直接用举按的有余和不足来形容的，要真正意义上体会浮脉的精髓，还真不是一件容易的事。 浮脉的特点：脉象应指的体象出现在肌表的浅层，手指不须用力便可触到脉搏的跳动，就像轻轻地摩抚着舒缓的羽毛一样柔软，一样轻清，又像漂浮在水中的枯木，向表面浮动的力量较大，向下沉降的力量较弱。 浮脉，出现于肌表浅层，手指无须用力即可摸到。正所谓“从肉上行”、“举之有余”、“如水漂木”。《濒湖脉学》中说“浮脉轻乎似捻葱”，这一句是错误的，《脉诀精要》说：“如捻葱叶，则混于芤脉矣。”所以后世医家用“如捻葱叶”来形容芤脉，因芤为失血之象，血少脉空，比之相类，如果用它来形容“举之有余，按之不足”的浮脉，反倒不是恰到好处，还容易使初学者把浮芤二脉混淆。 浮脉为阳，又为秋季的时令脉，那么就应分辨浮脉的太过、不及和平气之脉。《素问·玉机真脏论》说：“其气来毛而中央坚，两旁虚，此为太过病在外。其气来毛而微，此谓不及病在中。太过则气逆而背痛，不及则喘，少气而咳，上气见血。”这是对太过和不及的论述。那么平气是怎样的呢？《素问》《难经》都这样说：“平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚曰平。”太过，即有力而浮，为外感病，多为突证，如风、寒、痰、热之类；不及，即无力而浮，为内伤里症，如气血虚损之类；平气，为浮而和缓，不疾不徐，快慢适中，力度恰当，并且往来流畅而不滞涩，这就是正常的浮脉。  浮脉也可能是真脏脉，如果浮而无根，十分萧条，轻取如风吹毛，稍重则无，并且脉来萧条零散，又在春季见到这种脉，那就是肺气将绝的征兆。 浮脉法天，轻清在上，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，在五行为金，在方位为西。说到这里，我便想起当日我随先生学医至脉学的时候，我觉得浮脉这中间有些说法令我感到迷惑不解，便问：“肺掌秋金，天地之气，至秋而降，金性重浊，有下沉之象，而又曰在卦为乾，轻清在上，岂不自相矛盾？”先生闻此一问，先是一惊，然后笑曰：“明哉！吁！子来前！肺金虽沉，而所主者实为阳气也，乃自清浊肇分，天以气运于外而摄水，地以行居中而浮于水者也。是气也，即天之所谓也。人形象天，故肺主气，气之轻清者上而为天。故外应皮毛而司呼吸焉。然，阳之外卫，非皮毛乎！此天之象也。气之重浊者下而为地，其色裹骨肉藏府于中，此地之象也。合三者而观之，非水浮地，天摄水，地悬于中乎？所以圣人作《易》，取金为气之象，盖大气至清、至刚、至健，属乎金者也。非至刚不能摄此水，非至清不能水浮地，非至健不能运行无息，以举地之重，故以气属金，而肺与浮脉相应耶！如此之言，汝知之乎？”余曰：“善！” 浮脉的诊察，又因人而异！家先生曾说：“病人体胖，肌肉紧凑、结实，要稍重而取为浮脉；若体瘦之人，只要手指触到皮肤所感觉到脉搏的跳动，当为浮脉。”这在临床中具有指导意义。 （本文由“金兰中医学社”新媒体独家出品，图片来源于网络。首发于头条号） |
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