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绪论（四） 考点六：人与社会环境的统一性 1. 社会环境对人体生理的影响 社会环境不同，造就了个人的身心机能与体质的差异。金元时期的李杲曾指出处战乱时期的人民，身心健康受到严重损害：“向者壬辰改元，京师戒严，迨三月下旬、受敌者凡半月，解围之后，都人之有不病者，万无一二；既病而死者，继踵不绝。” 政治、终济地位的高低，对人的身心机能有重要影响。政治、经济地位过高，易使人骄傲、霸道、目空一切，如《灵枢·师传》指出养尊处优的“王公大人，血食之君，骄恣纵欲，轻人。” 2. 社会环境对人体病理的影响 社会环境常有变更，人的社会地位、经济条件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境，对人体脏腑经络的生理机能有较大的影响，从而损害人的身心健康。 《素问·疏五过论》指出：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病，并解释说：“故贵脱势，虽不中邪、精神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。” 考点七：辨证论治的慨念 辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。 1. 病、证、症的基本概念 病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的异常生命过程。 证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。 症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现，症是判断疾病、辨识证候的主要依据，但因其仅是疾病的个别现象，未必能完全反映疾病和证候的本质。 2. 辨证论治的基本概念 辨证论治是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。 (1) 辨证 是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程，即将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。 (2) 论治 是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。包括因证立法，随法选方，据方施治。 考点八：同病异治与异病同治 同病异治与异病同治都属于辨证论治的范畴。 1. 同病异治 同病异治指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故反映出的证候不同，因而治疗也就有异。如麻疹病在不同的疾病阶段有不同的证，故治疗麻疹病有初起解表透疹，中期清肺热，后期滋养肺阴胃阴等不同的治法。 2. 异病同治 异病同治指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的“中气下陷”的病理机制，表现为大致相同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。 真枪实练 1.《素问·疏五过论》所说的“尝贵后贱”可致“脱营”，其影响因素是（单选） A.体质差异 B.气候变化 C.社会环境变更 D.地域环境变更 点击空白处查看答案 答案与解析：C 此题旨在考查整体观念中人与社会环境的统一性。剧烈、骤然变化的社会环境，会对人体生理功能造成较大的影响，从而损害人的身心健康此题目尝贵后贱、很好理解，脱营是个难点，脱营的说法有二：①因情志所伤而成的一种虚劳《素问·疏五过论》：“凡未诊病者，问宗后，虽不中，病以内生，名曰脱营”②因情志所伤而形成的一种虚劳证。《外科正宗·杂疮毒门》：“失荣者，先得后失，始富终贫，亦有虽居富贵，其心或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，隧痰失道停结而成，其患多生肩之已上，初起微肿，皮色不变，日久渐大，肩硬如石。”故选C。 此考点考查人与社会环境的统一性的相关内容，熟悉即可。 2. 下列哪项属于中医学的基本特点（单选） A.同病异治 B.异病同治 C.审因论治 D.辨证论治 E.标本同治 点击空白处查看答案 答集与解析：D。本题旨在考查中医学的基本特点之一，整个中医学的基本特点为整体观念和辨证论治，我们需要认真把握这个知识点。 3. 下列有关“证”的表述中，正确的是（单选） A.对疾病所表现症状的综合认识 B.对疾病症状与体征的综合分析 C.对疾病某一阶段的病理概括 D.对疾病某一阶段的症状概括 点击空白处查看答案 答案与解析：C。此题目旨在考查证的概念。[提示：通过此题目可以看出考研的题目越来越细、考生理解、掌握一些基本概念是十分必要的。]此考点是一个相对重要的考点，比较容易理解和掌握。复习时需掌握：①病、证、症的基本概念。②辨证论治的基本概念。 4. 下列各项中，符合中医学辨证论治的有（多选） A.对症治疗 B.同病异治 C.异病同治 D.因病选方 点击空白处查看答案 答案与解析：BC。此题旨在考查中医辦证论治的基本理论。同病异治，同一病证，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化、以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。《素问·五常政大论》：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。”异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。中医治病的法则，不是着眼于病的异同、而是着眼于病机的区别。异病可以同治，既不决定于病因，也不决定于病证，关键在于辨识不同疾病有无共同的病机，病机相同，才可采用相同的治法。 编辑：今夕 |
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