导读 外侧壁的支撑对于股骨转子间骨折有至关重要的作用。除此之外,股骨外侧壁的完整性、外侧壁破裂原因及内固定方式的选择,对于股骨转子间骨折的治疗也存在影响。今天早读带您详解股骨转子间骨折外侧壁不完整的处理策略,值得大家学习参考! 一、股骨近端的应用解剖 二、股骨转子间骨折的分型 1、Boyd-Griffin分型(1949) 2、Evans分型(1949) 3、Evans-Jensen分型(1975) 4、AO分型(1981) 三、常用内固定方法解析 1、DHS 可用于稳定性转子间骨折 不适用于不稳定转子间骨折 外侧壁缺乏保护,出现的手术失败案例 捆扎钢丝加强技术 2、DHS TSP 3、微创锁定接骨板(LISS)倒置 倒置LISS的手术创伤相对较大,技术难度大,且学习曲线较长,不能够成为主流 4、经皮加压钢板(PCCP) 虽然没有直接应用于此类骨折的报道,但其2枚头髓钉的设计会进一步破坏外侧壁。 5、股骨近端钢板(PFLCP) 股骨近端钢板可获得良好的临床效果,但并发症发生率高。 髓内钉做的辛苦的时候,很多人也会怀念股骨近端钢板 5、PFNA 可以用于不稳定的转子间骨折 操作不当,容易导致医源性外侧壁骨折,加重不稳定 PFNA-II 对大转子冠状位骨折也乏力 6、髓内钉 辅助固定 空心螺钉加强技术 GTR辅助PFNA-II 1例髓内钉内固定失败病例,外侧壁大量骨缺损,主钉外露,自体骨移植 重建钢板 长Pfna翻修 四、典型病例 Case1 术前影像片 术后影像片 Case2 术前影像片 术后影像片 Case3 女,73岁,股骨颈直径小 Case4 岳阳二院伍勇主任作品 Case5 Case6 术前影像片 术中透视像 术后影像片 Case7 术前影像片 术后影像片 Case8 女,53岁,股骨转子下骨折感染,不连,内翻畸形 术后影像片 五、总结
推 荐 阅 读 陈明 南昌大学第一附属医院;主任医师,医学博士 医学博士、主任医师、副教授、硕士研究生导师;AO Trauma会员,法国访问学者。中华医学会骨科分会青年委员,中国骨科菁英创伤会员。中国医师协会骨科分会骨质疏松专委会四肢骨折防治学组委员。中国医师协会创伤外科分会老年创伤专委会委员。中国医药教育协会创伤青年委员,中国研究型医院学会卫生应急专业委员会委员,中国灾害医学会创伤救治委员会常委,中国医药教育协会骨质疾病专业委员会委员,白求恩公益基金会骨科基层教育委员会委员,教育部学位中心研究生论文评阅专家,江西省卫生厅学科和学术带头人培养对象,江西省医师协会骨科医师分会委员,创伤学组秘书,江西省省直单位招聘面试官,江西省灾害医学会创伤救治委员会委员,四川小金县抗震救灾医疗队队员。中国农工民主党南昌大学一附院支部委员。 |
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