脑卒中家庭康复要熟知的26法则

在病房也好门诊也好，甚至抖音上，头条上也经常有患者或患者的家属私信我，说腿脚不利索，或说话不清，或吞咽困难，或不能翻身。昨天有个粉丝更专业，直接问我失语怎么康复。 有的人会告诉我，或者在过去几年内有过好一次甚至多次脑血管病，偏瘫，行走不稳。当我询问家属在家里是怎样帮助病人恢复的，多数家属都回答得含糊不清。 非常遗憾，这些家庭并没能形成良好的康复习惯和环境，病人第一次脑卒中后也没有得到足够的家庭康复支持，错过了最好的恢复时机，留下了不可逆转的后遗症；正如我这两天头条比较火的一条康复机器人的视频里面的留言所说，好多人留下的是遗憾的话语，好多人认为太贵康复不起。我们要注意，如果后续频繁出现卒中，会加剧病人健康状况的恶化。

脑卒中又叫脑血管病，俗称中风，，是由于脑部血管破裂或堵塞引起的脑神经功能损伤。这种疾病多在中老年人身上突然发作，出现死亡或留下后遗症的几率很高。 我们这里不讨论80%是缺血性卒中，剩下的是出血性卒中这样的问题。我们只讨论脑卒中后的康复问题。顺便也解答一下我那条机器人康复视频下面很多读者的问题，就是脑卒中这么久了，康复还有用吗？我们要知道脑卒中病人经康复后，有约 60% 的患者在第 1 年末可达到日常生活自理，仅 5% 需要全部帮助。 而多数患者的康复并不是在医院完成的，因此，脑卒中患者出院后，家庭需要给予充分的理解和支持，帮助他最大程度地恢复生活功能。同时。预防再次卒中的发生也尤为重要。

1. 在家中康复，应该注意哪些问题？

正如我微头条经常给大家科普所说的，不光是正常人会有焦虑抑郁。脑卒中后遗症给病人的心身创伤是很大的，容易产生焦虑、愤怒、甚至厌世情绪。我们科护士长最近刚发表了一篇这样的研究，得出结论是卒中后抑郁发病率非常高，在入院时就应该及时干预。

• 年轻患者：我们应该给予卒中患者更多的关爱和耐心 尤其对那些原本处于事业高峰期、年纪相对较轻的人来说，卒中后心理的变化特别明显。 家人应该对卒中病人急于回归工作生活的心情要予以充分的理解，告诉他疾病的发展状况，引导他合理的锻炼、同时调整饮食和生活习惯，并且给予他信心和对生活的预期。 这部分病人基础疾病少、年纪相对轻、社会层次相对也较高。加上主观意愿强，如果能够科学锻炼和健康管理，恢复相对较好，回归工作或生活的可能性大。
• 愉快的家庭氛围：营造健康家庭环境 脑卒中的发病往往伴有诸如糖尿病、高血压、吸烟、饮酒等危险因素的存在。因此，康复过程中需要对一些长期形成的不良习惯或因素进行干预。 营造一个利于身心健康的家庭环境，比如放松愉悦的家庭氛围、提倡低盐低脂的营养饮食和爱好运动等习惯，能强化病人的康复意识，有利于纠正不良习惯，从而帮助功能的康复。
• 注意防护：要增强家庭防护意识， 脑卒中后多有肢体活动不灵，腿脚不便等后遗症，容易跌倒。我母亲的朋友因为脑梗死出去锻炼过程中，家人没有注意防护，摔成了股骨颈骨折。所以，在家中应当尽量减少杂物的堆积，地面保持干燥、防滑，有条件的可以在床边或厕所安装护栏。 除此之外，卒中病人适宜穿防滑鞋而不是拖鞋。家属还应该教会病人万一跌倒后该如何爬起来，这样可以减少其对跌倒的恐惧，以及跌倒后的损伤。

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2.家中如何康复训练

除了住院时良肢位的摆放，康复师协助的被动训练。我们也会指导患者进行科学的康复训练。康复训练要尽早， 脑卒中患者常伴有说话不清、腿脚不利索等后遗症，尽早锻炼对于功能恢复非常重要。

• 怎么训练说话不清楚？一般来说，脑梗的患者我们会给予良肢位摆放， 在病48 小时后，脑出血患者在 1-2 周左右，可以考虑在床上做些针对性训练。 比如尝试用图画学习卡片让患者练习发音，由单词到词组、由词组到简单句子。康复训练以患者不疲劳为宜。
• 怎么训练腿脚不便？为了促进肢体功能恢复，我们可以协助他或者教他用好的一侧手带动活动不灵的手做下面的动作： 将手举起 抓握东西 上下、左右摆动 ，上下午各一次。
• 肢体肌力4级也就是已经具备走路甚至跑步等能力的患者怎么康复？活动方式以跑步、快走、保健操等有氧运动为宜。保持每天 30 分钟左右中等量的运动能够比较好地稳定血压、改善血液循环。
• 严重后遗症患者怎么办？ 对于一些后遗症特别严重、康复起来非常困难的患者，在家的话我们要注意正确的翻身，起床姿势。或者可以让我们的康复师指导一下，活来我们的康复中心进行机器人训练，以减少康复过程中的不科学运动引起损伤或不良姿态。

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3.卒中视频指导：

如果文字性的东西看不懂，可以关注我们的脑血管病康复指导系列视频。这是我们科耗时半年，自筹经费10000余元，制作的系列宣教视频。在我科就诊的患者，我们通过科里每个病房门前的小视频宣传栏，每天进行反复宣教。为了帮助更多的患者，我们也把我们宣教视频中比较精华的部分拿出来与各位共享，希望对大家有用。感谢头条平台给我们展示的机会，如果您觉得有用并且购买了视频是对中国脑血管病防治事业最大的支持，不但能够帮助您身边的人，还可以帮助更多的脑血管病患者。因为后期获得的经费，我们将持续录制更多的健康宣教视频和大家分享。希望能形成一个良性循环，取之于大众，回馈于大众。

让我们一起为防治脑血管病而努力！