肛肠术后尿潴留治疗进展

Jason_WY 2019-07-31

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肛肠术后尿潴留（the Prevention of Urine Retention Due to Anus and Intestine Operation）是指患者在完成肛门直肠手术后，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液留于膀胱。临床症见小便少而费力，排出不畅，而致膀胱过度充盈、膨胀，引起下腹胀痛，甚则痛苦难忍。若尿潴留不能及时妥善处理，可致膀胱出血或破裂，如尿液进入腹腔可引起腹膜炎。尿潴留是肛肠病术后的常见并发症之一，其发病率高达52%^[1]。目前临床治疗以导尿为主，但是导尿痛苦大，且易于感染，或造成尿道损伤，患者不愿意接受。而中医药治疗肛肠术后尿潴留副作用少，痛苦小，疗效确切，可以集预防、治疗和康复于一体，有着巨大的应用发展优势。现就目前中医药治疗肛肠术后尿潴留的研究现状进行概括，并对存在问题加以分析。

1肛肠术后尿潴留的病因病机

正常的排尿反射是尿量达到一定程度时，膀胱内的压力增大，刺激膀胱内的感受器，通过复杂的受意识控制的反射活动，造成副交感神经兴奋，引起膀胱逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛而产生排尿。正常的排尿动作，必须在肛门括约肌松弛的条件下才能完成。某个环节障碍，均能引起排尿困难或尿潴留。

肛管直肠与泌尿生殖系统解剖位置较为邻近，在女性，膀胱、尿道与直肠、肛管之间则有子宫、阴道相隔；而在男性，膀胱、前列腺、尿道与直肠、肛管紧密相邻，神经、肌肉联系密切，在生理和病理均有着直接的影响。因此，肛门部疾病及肛肠手术中的各种作用因素，如麻醉、手术刺激、疼痛等，均易导致膀胱颈及尿道括约肌痉挛，或膀胱平滑肌收缩无力，引起反射性排尿困难和尿潴留。腰麻、骶麻、硬膜外麻醉除能阻滞阴部神经引起会阴部感觉丧失及肛门括约肌松弛外，又能同时阻滞盆内脏神经，引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛。这是术后早期尿潴留的主要成因^[2]。由于肛门部神经较丰富，若术中操作粗暴，过多损伤皮肤、肌肉等组织，使肛门括约肌收缩或痉挛而引起的剧痛，常能直接反射性引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难；另一方面，因肛门疼痛，患者也不敢增加腹压用力排尿，故疼痛常能引起尿潴留。有慢性前列腺肥大的病人，常可因手术刺激而发生前列腺急性充血肥大，压迫尿道形成尿潴留。此外，在肛门前方结扎组织过多，或在前方注入大量药液(如局麻、痔核注射等)，使局部膨胀，以及肛管内留置物过多，创面塔形纱布加压包扎过紧等，均可压迫尿道而产生刺激性或异物压迫性排尿困难或尿潴留。年老体弱者腹肌、膀胱肌收缩无力，加上手术刺激，常可发生排尿困难或潴留。此外环境的改变，习惯在厕所排便的人，因术后卧床可反射性的引起病房排尿困难。

肛肠术后尿潴留是西医病名，在中医属于“癃闭”的范畴。癃闭这一病证名首见于《内经》，在《素问·宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，《灵枢·本输》曰：“三焦……实则癃闭，虚则遗溺”。癃者为小便不利，点滴而短少，闭为小便闭塞，尿液点滴不出。古人认为癃闭主要责于膀胱，认为“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则出矣”。膀胱肛门直肠部同处于下焦，肌腠疏松，易生湿邪，湿热互结，阻滞经络，又因肛门直肠部手术，损伤经脉血络，气血运行不畅，累及膀胱，膀胱藏津而不化，最终导致癃闭^[3]。因此膀胱湿热，气滞血瘀，气化不利是其主要病机。本病的病位虽在膀胱，但与脾、肺、肾、三焦功能失调密切相关。祖国医学源远流长，博大精深，且又处于积极创新发展阶段，我们应从中医基本理论出发，不断探讨形成新的认识，以求新的治法和方药，提高临床疗效。

2肛肠术后尿潴留中医治疗现况

肛肠术后尿潴留以实证为主，治疗应根据“腑以通为用”的原则，清利湿热，消散瘀结，通利气机为通调水道大法。但又据临床个体差异，辨证施治。中医药治疗肛肠术后尿潴留方法多样，如穴位按摩、穴位敷贴、穴位注射、针刺、穴位灸、或针灸并用等等。

2.1穴位按压法

穴位按压法具有疏通经络之效，可以解除膀胱肌肉痉挛，增强肌束伸缩力，调节神经中枢排尿反射而引起排尿。郭氏^[4]根据中医经络俞穴理论，治疗组44例患者选择三阴交、关元、中极、气海等穴进行按压，当病人俯卧位时，可采用肾俞穴按压。用拇指或中指指腹轻轻按揉，每穴2min，按压时手指略振动，由轻到重逐渐用力，以病人局部感觉酸、胀、麻为度。对照组40例采用一般方法如热敷、按摩、听流水声等诱导排尿，观察两组排尿情况。结果示治疗组病人尿潴留解除率为93.2％，对照组尿潴留解除率为75％，治疗组优于对照组，差异有显著性(P<0.05)。陈氏^[5]采用耳穴贴压预防肛肠术后尿潴留。其中，耳穴组454例患者手术前晚将消毒过的王不留行籽胶布贴贴于耳穴中的敏感点，然后用对压法即用食指和母指的指腹置于耳廓的正面和背面，相对压迫贴于耳穴的籽，手法由轻到重，至病人出现酸、麻、胀、痛或患者自己感觉“得气”。用手反复按压，进行压迫刺激，术后6小时内、排便前可增加按压次数，每次2～3分钟，每日3～6次，留置3～4天。常规组454例患者除不用耳穴贴压外，其它术前准备和健康指导与耳穴组相同。结果示耳穴组尿潴留的发生率只有4.85％，大大高于常规组的18.94％。

2.2穴位敷贴法

穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接。通过药物和穴位经络的双重作用于膀胱，使潴留的尿液得以畅流于体外。代氏^[6]等用豹骨、人工麝香、生草乌、生川乌、乳香等24味中药制成的壮骨麝香止痛膏3贴分别纵向贴敷治疗观察肛肠术后尿潴留的278例患者。方法：第1贴贴敷在脐水平线至脐下4寸，以任脉循行路线为中线。包括穴位：神阙、气海、关元、中极等。第2贴和第3贴分别对称地贴敷在脐两侧，以前正中线和脐水平线为对称轴，两侧覆盖范围包括足少阴肾经和足阳明胃经。包括穴位：肓俞、四满、气穴、天枢、大巨、水道等。统计结果：痊愈166例，显效98例，有效8例，无效6例，总有效率97．84％。显示出良好的临床效果。张氏^[7]用通癃开闭散（芍药、甘草、附子、木香、槟榔、艾叶、红花、细辛、当归、熟地、川芎、党参、茯苓、白术)按比例研成粉末，用醋调和装袋蒸透，于术加热奄包敷于辨证施穴之中极、关元、曲骨等穴，用中频药物导入仪使药液入里的方法防治肛肠术后尿潴留，对照组传统方法如定时排尿、局部按摩等，结果实验组较对照组病人排尿时间提前，尿潴留发生率仅为4．41％，两组比较有统计学意义(P<0.01)。通癃开闭散加中频药物导入治疗预防肛肠术后尿潴留效果明显，值得临床推广使用。

2.3推拿法

推拿法属于非药物的自然疗法、物理疗法。运用双手推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法作用于病患的体表、特定的腧穴、疼痛的地方，以疏通经络、行气止痛等疗效达到解除尿潴留的目的。盖氏^[8]等在常规护理的基础上，取俯卧位，顺、逆时针轻揉摩肾区各20次，推抚肾体表区5-8次，点按关元、肾俞、气海、腰俞、委中三阴交穴位各2—3min，双掌由上至下推擦腰大肌处，轻揉腰骶处。术后24h观察两组排尿情况。所得数据显示治疗组60例患者治愈48例，好转10例，未愈2例，总有效率96.6％，高于观察组80％的有效率。刘氏^[9]等对100例痔瘘手术后所产生的创伤性尿潴留患者进行7足反射区及经穴按摩和肌注新斯的明常规处置对比观察。按摩方法：50例病人均在术后6小时具备轻度尿潴留情况下进行一次性上述反射区及循结经按摩，手法采用中国足部反射区健康法研究会举办的足反射法培训班所授的正规手法，足太阳膀胱经采用以大拇指指腹循经推摩法由跗阳穴推向至阴穴20次，足少阴肾经从然各起以大拇指指腹循经推摩至三阴交20次，三阴交以重点揉压。整套手法中等偏重，以病人能耐受的酸麻胀痛为主，每区按摩10～20次，双足按摩共用25分钟左右，按摩后嘱病人尽量饮温白开水300～500m|，20分钟后嘱病人排尿。结果示：反射疗法组治愈率为94.0％；常规组在治愈率为72％，经统计学处理，两组具有非常显著差异(P<0.01)。提示：反射疗法组在治疗肛肠术后尿潴留中疗效明显优于常规治疗组。王秀丽^[10]用松节油热按摩解除肛肠术后尿潴留，按摩脐下3cm至耻骨联合，两侧至髂前上棘的范围内。方法：取500mL盐水玻璃瓶，内盛60--65℃热水。装入布套，横放在松节油的纱布上，轻轻在上述范围内上下推转。时间15-30min。常规治疗组40例患者分别给予针灸、听流水声等治疗措施。结果显示：热按摩组疗效明显优于常规治疗组。

2.4针刺法

针刺疗法是中医学的重要组成部分，针刺经穴可疏通膀胱经气，恢复膀胱气化功能，松弛膀胱括约肌，通利小便而解除术后尿潴留。针刺多取三阴交、中极、关元等再配合其他穴位治疗。李海生^[11]等针刺治疗肛肠病术后尿潴留22例，辨证属于实证者治以清热利湿,通利三焦，处方:中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉，毫针用泻法,每日1次,每次留针30min；辨证虚证者治以温补脾肾,益气启闭，处方:肾俞、脾俞、三焦俞、关元，毫针用补法,每日1次,每次留针30min。其中显效10例,有效12例。潘金蛾^[12]等认为针刺中极、关元、膀胱俞、三阴交、阴陵泉等穴，治疗肛肠病术后尿潴留有较好的疗效。王振英^[13]等采用针刺治疗肛肠病术后尿潴留86例，穴取双侧三阴交，中极,疼痛明显者加长强、双侧承山，膀胱充盈未超过脐水平线者72例,针刺后能自主排尿者65例,有效率90.28%。膀胱充盈超过脐水平线者14例,针刺后能自主排尿者6例,有效率42.68%，总有效率82.56%。王又华^[14]等刺治疗肛肠术后尿潴留患者，穴取中极、关元、阴陵泉、三阴交、水道、合谷穴，常规消毒，取1.5～2寸毫针，快速刺人皮下后，上下提插，以患者得气即可，虚证用补法，实证用泻法或用平补平泻法，留针20min，取得较好的疗效。陈伟珍^[15]针刺治疗肛肠术后尿潴留，选择天枢穴、关元穴、中极穴、大赫穴，垂直进针，患者感觉针刺部位有酸、麻、胀感后留针及行针30min(每5min行针1次)。一般起针后30～50min患者就可以自行排尿，总有效率在90%以上。王红^[16]采用针刺治疗痔术后排尿困难，针刺关元、足三里、三阴交、气海、中极、水道等穴，如为前列腺肥大引起的尿潴留者可针刺三阴交、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴，有较好的疗效。王健^[17]针刺治疗肛肠术后尿潴留患者。穴取三阴交、足三里、天枢、中极、关元、气海等，选穴2～3个／次，留针30min，每隔10min运针1次，体质强壮者给予泻法，体质弱者给予补法，或补泻兼用，疗效较好。

2.5穴位注射

穴位注射法封闭治疗肛肠术后尿潴留，穴位多取足三里，三阴交，药物多采用新斯的明，或生理盐水，取到穴位调节和药物双重疗效，是治疗尿潴留较好的一种方法。李氏^[18]采用穴位注射法治疗肛肠术后尿潴留，显示较好疗效。方法：嘱患者平卧，双腿屈膝，在一侧下取足三里穴，即外膝眼下3寸，胫前脊外侧1寸处，消毒局部皮肤，用2号注射器连接6号针头，抽吸新斯的明射液0.5mg，快速刺人皮肤，得气(即者有酸、沉、胀、麻感丑术者有手下沉感)后刺激5～l0秒钟，回抽无血可慢注入药物，拔针后轻压针眼；同法另一侧足三里穴，注射新斯的明0.5mg。结果：80例尿潴留患者，均经热敷膀胱区、听流水声、按摩少腹部等诱导排尿无效后行穴位注射，解除尿潴留者76例，其中显效60例，占86.25％，有效7例，占8.75％，无效4例，总有效率为95％。金惠明^[19]对124例肛肠术后尿潴留患者采用足三里穴位注射新斯的明,效果满意。方法:取5ml注射器抽取新斯的明注射液1mg,加生理盐水2ml。患者取平卧位,屈膝,定穴位,常规消毒皮肤后垂直进针2.5cm左右,采用平补平泻手法,得气后抽吸无回血,注入药液1ml,拔针后用消毒干棉球按压2min,将剩余药液更换针头后以同样方法注入对侧足三里。124例尿潴留患者经治疗总有效率达90.3%,其中有效93例，占75.0%,显效19例，占15.3%,无效12例，占9.7%。徐利^[20]采用中极、三阴交、水道、水泉穴位注射新斯的明治疗肛肠病术后尿潴留，认为新斯的明穴位注射是治疗肛肠病术后尿潴留的理想疗法。周凤仙^[21]采用三阴交穴位注射新斯的明治疗痔疮术后尿潴留取得较好的疗效。方法：抽取新斯的明1mg,双侧三阴交穴常规皮肤消毒后,先后用5号针头执笔式持针快速直刺皮1.0～1.5寸,适当上下提插,待酸胀感回抽无血后推入药液0.5mg。36例病人,痊愈26例,有效8例,无效2例，总有效率94.4%。吴丽朵^[22]采用照海穴位注射生理盐水治疗肛肠术后尿潴留，疗效较好。方法：穴取照海,指切定位,常规消毒皮肤,抽取无菌生理盐水2ml,配5号针头,快速直刺3～5分,提插得气,抽无回血,即注入生理盐水1ml,拔针后同法在对侧照海穴注射生理盐水1ml,30min左右,协助病人排尿。50例中,有效40例,显效8例,无效2例,有效率96%。黄仕玉^[23]运用新斯的明对病人进行足三里穴位注射治疗术后尿潴留，196例病人,经治疗显效及有效者共157例,有效率80%。祁原婷^[24]等采用足三里、三阴交穴位注射治疗肛肠术后尿潴留。总有效率为97.2％。申晓月^[25]通过独取三阴交穴位注射新斯的明治疗痔疮术后尿潴留疗效满意。方法:应用2.5ml一次性注射器,按无菌技术操作抽取新斯的明注射液1ml,病人取仰卧位,取三阴交穴,常规消毒后,用6号针头,直刺1寸,行平补平泻手法,得气后,回抽无血推注药液每穴0.5ml。结果:65例中,显效61例,有效3例,无效1例,总有效率为98.5%。吴家娣^[26]取穴双侧足三里注射新斯的明注射治疗肛肠病术后急性尿潴留。34例病人，治愈32例,占94.1%,无效2例（为伴有前列腺增生的患者),占5.9%。

2.6灸法

多采用艾灸、隔姜灸、温灸器等灸中极、关元等穴，以温通膀胱经气，恢复膀胱气化功能，通利小便。余卫华^[27]等采用电温灸器灸中极、关元、三阴交、阴陵泉、足三里、曲谷治疗肛肠术后尿潴留，取得较好的疗效。李建美^[28]等探讨隔姜灸关元穴对痔手术后尿漪留患者排尿的影响，认为隔姜灸关元穴是一种安全有效的方法，可使痔手术后尿潴留患者的排尿时间明显提前。方法：将待手术后发生尿潴留的患者50例随机分成实验组和对照组。实验组30例，采用隔姜灸关元穴的方法，患者仰卧于床上，先在腑穴部位的皮肤上涂凡士林，把一新鲜姜片放在上面，再将用艾绒制成的回锥形艾住直接置于姜片上点燃施灸。艾灶燃尽后除去余灰，更换一壮再灸，一般灸2～5壮，以患者局部皮肤红润不起泡为度。一次治疗所需时间大约为5-15min；对照组20例，采用传统的诱导排尿方法。结果显示实脸组在lh、2h、4h内的排尿率均高于对照组，两组间差异有统计学意义。谢丽君^[29]等采用盒灸关元、中极治疗肛肠病术后尿潴留取得较好的疗效。146例患者经盒灸处理后,其中显效86例，有效55例，无效5例，总有效率为96.6%。汪永坚^[30]等采用隔姜灸治疗痔疮术后急性尿潴留，认为隔姜灸关元穴和气海穴治疗痔疮术后急性尿潴留有较好的疗效。方法：将58例病人随机分成2组，隔姜灸组38例,对照组30例，且有可比性。治疗组用鲜姜切成厚约0.4cm的薄片2片,中间以针刺数孔,分别放置在患者的关元穴和气海穴,再将艾柱放在姜片上,点燃施灸,连续3～5壮,如患者感觉灼热不能忍受时,术者应将姜片上提后再放下,或放在任脉上的相邻位置进行交替,直至局部皮肤潮红为度；对照组:按常规用热水袋热敷膀胱区。结果显示：治疗组，治愈30例，有效4例，无效4例，总有效率89%；对照组，治愈10例，有效3例，无效17例，总有效率43%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.7针灸并用疗法

针刺疗法配以灸法,可以更好的疏通膀胱经气，促进其气化作用，提高膀胱肌的兴奋性,促进尿液排出。孙锋^[31]等运用针灸并用治疗肛肠疾病硬膜外麻醉术后急性尿潴留取的较好的疗效。王丽君^[32]等将肛肠术后尿潴留160例病人分为实验组，对照组各80例,两组患者一般资料比较无明显差别。实验组法取双侧三阴交、血海、水道、阴陵泉、承山,采用泻法,强刺激,中极、阴谷、肾俞,采用补法,得气后留针30min,如年老患者可加用补法针刺三焦俞、委阳；艾灸法:将艾条一端点燃,于气海穴、关元穴、中极穴悬灸,使局部有温煦热力,致所灸部位皮肤红晕为度,但操作时谨防烫伤患者。对照组给予甲基硫酸新斯的明针剂1mg,肌内注射1次。结果显示：针灸组，治愈57例，有效14例，无效9例，总有效率88.75％；对照组治愈36例，有效18例，无效26例，总有效率57.50％。邓书梅^[33]采用针灸治疗肛肠术后尿潴留，方法：针刺取穴：中极、关元、三阴交、阴陵泉、足三里、曲骨。手法：平补平泻，再点燃艾条灸中极，距离以患者感觉温热舒适。略有灼热感为度，将艾条缓慢上下左右移动，以使温热持续性刺激，针灸15～30min后嘱患者用力排尿。127例病人痊愈者78例，占6l.4％；显效者37例，占29.1％；无效12例，占9.5％；总有效率为90.5％。张悦^[34]等采用针灸治疗肛肠术后急性尿潴留，认为针灸治疗肛肠手术后急性尿潴留优于甲基硫酸新斯的明肌注疗法。罗忠文^[35]采用针灸治疗肛门直肠术后尿潴留67例,主穴取：三阴交、阴陵泉、关元、中极、水道、归来，虚证加取太溪、委阳、足三里、行补法加灸；实证行泻法去灸，疗效满意。高建平^[36]等运用针刺加温灸治疗痔疮术后尿潴留，认为针刺针刺加温灸治疗痔疮术后尿潴留有较好的疗效。方法：取中极透曲骨，中极快速进针后，往曲骨方向透刺，得气后快速捻动行针，以针感放射至会阴部为佳。捻转约5分钟后，留针半小时，出针。点燃纯艾条1根，依次温灸中极、关元、气海、水道四穴，至穴位皮肤表面微红为度。针刺加温灸每日1～2次，视病情需要而定。60例治愈58例，占96.7％，好转占3.3％。

2.8中药煎服

陈氏^[37]等用五苓散加减治疗肛肠病术后尿潴留60例，对照组37例采用甲基硫酸新斯的明治疗。结果：治疗组总有效率96.7％，对照组总有效率51.4％，两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01)。结论五苓散加减治疗肛肠病术后尿潴留有效率高，适于临床推广用药。王氏用尿安合剂^[3]（八正散加减）治疗肛肠病术后尿潴留50例，对照组口服六一散煎剂，空白组术后口服生理盐水，结果：3组显效率分别为88％，70％、24％，据统计学检验3组排尿情况差异有统计学意义（P<0．01)，治疗组疗效明显优于对照组及空白组。另外在用尿安合剂观察治疗组、对照组、空白组3组大鼠后的5h尿量及用药前后尿道括约肌痉挛的缓解程度的实验研究结果显示：尿安合剂煎剂能够明显增加大白鼠的尿量，改变尿道括约肌收缩频率与收缩幅度，具有明显解痉作用，应用于临床疗效十分显著。

2.9耳针疗法

耳穴与脏腑，经络之间有着密切的联系，通过刺激耳穴可以调节脏腑功能，疏通经络气机。杭春平^[38]运用耳针治疗术后尿潴留,主穴取膀胱、三焦、尿道；肛门痛甚者加肛门、痔核点；烦燥不安者加神门；形体虚弱者加脾穴。疗效满意。陈学玲^[39]取每个耳穴最敏感点,每次选穴一个贴压王不留行籽,手法由轻到重,用手反复按压,术后6h内,排便前可增加按压次数,每次2～3min,每日3～6次,留置3～4d,疗效较好。王丽萍^[40]等治疗痔瘘手术尿储留420例，随机分为甲、乙两组各210例,分布上无差异。耳针组:取一侧耳穴皮质下、膀胱穴、三角窝中点，用1寸毫针消毒后刺入耳穴皮下，并捻转至有痛、热感，留针30min，每5～10min捻转1次。体针组：取中极、关元、水道、三阴交穴，行平补平泻手法。结果:耳针组优效105例，良效52例，有效41例，无效12例;体针组优效72例，良效49例，有效49例，无效40例。两组比较，差异有显著性意义。

2.10电针

电针治疗能疏通经气，解除大脑对脊髓排尿中枢的抑制诱发排尿反射，尽而改善膀胱逼尿肌与尿道括约肌的功能协调，即逼尿肌持续收缩，尿道外括约肌开放，尿液就会通过尿道排出体外。施钰岚^[41]等选取气海、关元、三阴交、足三里、阴陵泉,电子针疗仪调节电流量，电压峰值在40～80V。观察电针对直肠癌术后尿潴留患者排尿的影响，认为采用电针治疗直肠癌术后尿潴留有较好的疗效。夏东斌^[42]等将80例肛肠术后尿潴留患者随机分为两组，治疗组40例采用电针治疗。对照组40例采用新斯的明足三里注射，均治疗一次。结果显示：治疗组有效率95.0%，对照组87.5%，两组比较差异有显著性意义，认为电针治疗肛肠术后尿潴留的疗效优于新斯的明足三里注射。梁瑞芳^[43]采用密波电针治疗术后尿潴留，穴取关元，气海，有效治愈率达97.6%。殷纳新^[44]采用电针治疗肛肠科腰俞麻醉术后尿潴留取得较好的疗效，方法将肛肠科腰俞麻醉术后尿潴留80例病人随机分为两组，治疗组针刺梁丘，阳陵泉，足三里，三阴交，血海，中极，手法采用慢按紧提，得气后将三阴交两穴给与G6805型点针治疗仪，选择连续波，脉冲率2.5～3.5HZ，留针20min出针。对照组给与局部热敷，肌注654-2针剂治疗。结果显示：治疗组总有效率87.5%，对照组总有效率65.0%。

3讨论

综上所述，中医疗法对于肛肠术后尿潴留是一种方便而又有效的疗法，包括传统的体针、艾灸、中药治疗，也有电针、穴位注射、耳针、穴位按摩、敷贴等新疗法，各种方法可单用，也可配合使用。治法多采用清热利湿、益气行水、疏利气机、活血化瘀、通调水道。所有方法中，①针灸治疗是研究最多的，高频率穴位有中极、关元、气海,配以三阴交、足三里、阴陵泉。针灸治疗不仅可疏通局部经脉，缓解疼痛，使膀胱气化功能正常，还能调节患者心理情绪，改善肛肠病术后盆腔神经功能，增强膀胱平滑肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，从而恢复正常的排尿功能。目前，针灸治疗肛肠病术后尿潴留还存在一些不足：a、针灸多选用腹部穴位,如中极、关元、膀胱腧等，在大量尿潴留时，针刺下腹部有刺破膀胱的危险。b、在选穴时，各执一词，如能设立严格对照，运用可靠观测指标，将有利于筛选出优秀的穴位处方组合，更好地指导治疗。c、传统针刺，灸法研究较多，电针耳针研究较少，电针耳针作为较新兴的治疗方法可能有较大的发展空间。d、重复研究多,实验研究少,机制研究更少，如能在临床研究基础上，开展实验研究,将有利于进一步把握针灸治疗的规律，使之科学化和规范化。e、电针操作缺乏规范，如电压、电流、频率大小没有统一的认识。②中药研究较少，缺乏严格的对照，且对照药物的选择缺乏统一。中药方剂应用局限，最多见如五苓散、猪苓汤、八正散。③穴位注射是一种新鲜疗法，它结合了穴位及药物的作用，是人体在双重调节作用下达到阴阳平衡的状态，但是穴位和药物的选择单一。④术后尿潴留缺乏明确的诊断标准，观察指标少，疗效标准统一不够，因此诊断治疗的规范化是急需解决的问题。

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