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泪腺脱垂较罕见，常为双侧，多发病25岁以前的女性，常与睑皮肤松弛症并存，但睑皮肤松弛出现泪腺脱垂日久之后。病因不明，偶见常染色体显性遗传家系。泪腺炎及过度流泪引起泪腺脱垂。泪腺脱垂患者经过手术治疗效果良好。  泪腺脱垂如何鉴别 一、泪腺脱垂的鉴别诊断： (1)眶脂肪脱垂： 发生在青年人中的真正眶脂肪脱垂较少见，主要指发生在上睑中部者。由于眶顶与上横韧带之间的眶隔薄弱区的上孔，眶脂肪伴随眶隔而疝垂到睑板前表面，久之脂肪色苍白退变，皮肤松弛皱纹呈同心圆样外观。而发生在泪腺下区者则不易与泪腺脱垂相鉴别。除外伤性很少发生于鼻侧。 (2)泪腺腮腺综合征： 属Miculicz综合征，是一种原因不明的泪腺腮腺慢性炎性疾病。典型的单纯型较容易诊断。而发生在青年中者则不易区别。组织病理学检查可确诊。手术可改善症状及明确诊断。 (3)眼睑慢性炎症： 过敏性炎症、某些自身免疫疾病，发作时呈一种“肿眼泡”样外观。此种病例可试用抗生素加皮质激素治疗。如用药后症状减轻，停药又反复者可以明确诊断，在双重睑术中取组织送检，以求确诊，为今后治疗提供依据。 (4)Ascher综合征，除眼睑松弛外，还合并上唇黏膜的肿胀、肥厚和甲状腺肿大。 二、泪腺脱垂临床表现：  1、起初上睑反复红肿，皮肤变簿，松驰而多皱纹。 2、上睑外侧饱满，表现“肿眼泡”。 3、轻度睑下垂，常遮盖颞上部分的角膜。 4、上睑皮下可扪及一质硬、杏仁大小分叶而能自由移动的包块，易推回并重定于泪腺窝，但常又脱出如故，不痛，神经性流泪。 三、泪腺脱垂诊断依据： 1、上睑外侧饱满。 2、柔软松驰，可遮盖角膜颞上方。 3、上睑外侧可扪及杏仁大硬结，活动可重定于泪腺窝内，但常又突出如故。 4、手术病检所见有助确诊。 泪腺脱垂治疗方法1、可行脱垂泪腺复位术。 泪腺手法复位术：手法复位后加绷带加压包扎0.5～1个月，部分病例可永久复位。 外伤性泪腺脱垂的治疗，可手法复位后加绷带加压包扎，少部分病例可永久复位，如加压不能复位，可采用泪腺复位术，此法切开上睑外侧皮肤和眶隔，并压迫眼球使泪腺突出，在泪腺前部缝线，穿过泪腺凹骨膜打结，也可采用泪腺切除术，切除脱出在眶隔外的部分泪腺，再将松弛的眶隔折叠后缝合，如肌层也松弛，宜折叠缝合。 外伤性泪腺脱垂以往多采用手术切除，但切除后易并发多种并发症，如眼干燥病，患者常有畏光感、异物感、酸胀感等不适，而泪腺复位术保留了正常泪腺组织，保证了正常泪腺的分泌，从而避免了一系列并发症的发生。 外伤性泪腺脱垂大多由于机械外伤、或者意外战伤引起，脱垂的泪腺组织大多为正常组织，它们均有正常的分泌功能，所以对其采取适当的复位手术实有必要，其效果比切除术、手法复位要好。 2、泪腺肿大者，可施行部分切除术。 3、术后药物治疗积极预防感染。 |
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