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骨折是指骨的完整性和连续性中断。关节脱位是指关节稳定结构受损，使关节失去正常的对合关系。 二、骨的解剖。 成人有206块骨，在编码时骨折也是根据具体部位编码的。解剖中有关编码的有一处特殊结构骨骺。长骨分布于四肢，呈长管状，分为一体和两端，两端膨大称为骺。骺线上那一部分即为骨骺。
三、骨折的分类。 闭合性骨折：骨折处皮肤和黏膜完整，骨折端不与外界相通。 开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。 四、骨折发生的原因。 创伤性骨折：由直接或间接暴力所致的骨折。 病理性骨折：当骨骼发生疾病（如骨质疏松和骨肿瘤等）致骨质破坏，受轻微外力就发生的骨折。 疲劳性骨折：长期，反复，轻微的直接或间接损伤致肢体某一特定部位的骨折，也称应力性骨折。 五、骨折的编码。
六、骨折的复位术。 手法复位：应用手法使骨折或脱位复位。 切开复位：当附着在骨折上的肌肉，韧带功能丧失时，需行切开复位，即切开软组织，暴露骨折端，直视下将骨折复位。 七、骨折的内固定。 内固定即固定骨折部位的材料位于身体内部。虽然骨折内固定编码并不是按材料分类，但熟悉材料有助于理解手术过程。常见内固定材料如下：图片来源于网络（侵删）。 螺钉内固定：
钢板螺钉内固定：
髓内钉内固定：
八、骨折的外固定。 外固定即固定骨折的材料位于身体外部。常见如下：图片来源于网络（侵删）。 单相外固定器：
环状外固定器：
九、骨折复位伴内固定手术步骤。 ①复位骨折（切开或手法复位），然后用骨钳保持复位状态。 ②设计好螺钉位置使其在骨折段的中部进入。 ③钻孔，用测深器测出螺钉长度。 ④放入适当长度螺钉并拧紧。 要注意这是简单的过程，临床会涉及到肌肉，筋膜，血管等部位解剖或清创操作，阅读病历时需要区分手术重要过程。视频来源于网络（侵删）。 十、骨折复位术的编码。 骨折复位术按照解剖部位，是否使用内固定及开放或闭合复位进行分类的。下面【0-9】用来表明编码骨折和脱位复位术79.0-79.6的部位编码（作为细目）。开放性骨折一般也会伴随做清创术，这时除了复位术也要编码开放性骨折部位的清创术：79.6. 当一个骨折病例手术时，我们要判断骨折的部位，是开放还是闭合复位，是否使用了内固定，是否做了清创术等。
脱位的复位术是按照复位部位和闭合或开放复位为分类轴心的，可分为闭合性脱位复位术79.7和开放性脱位复位术79.8。部位编码可自行查找编码书。
十一、骨折和脱位复位术的另编码。 当使用了外固定装置时，骨折和脱位复位术需要另编码。需要注意的是，当骨折和脱位复位术使用了石膏，夹板等固定时，是不需要另编码的。
十二、骨与骨骺分离的例子。 骨与骨骺分离是指涉及到骨骺的骨折以及骨与骨骺的分离。当我查找主导词复位术： 复位术 -骨折
也就是说骺骨折按照骨与骨骺分离处理。譬如股骨头骨折做了股骨头开放性复位伴内固定术，此时就要分类于骨骨骺分离的开放性复位术79.5，进而根据部位编码为：股骨骨骺分离的开放性复位术：79.55。因为股骨头骨折即为股骨骨骺骨折。查主导词：骨折 骨折 -股骨
在日常编码过程中，我们遇到一些长骨（如，胫骨，腓骨，股骨，肱骨，桡骨，尺骨等）的两端骨折时，一定要通过卷三查找或和临床沟通，看是否涉及骨骺的骨折与分离，从而把复位术编码到正确位置。 十三、编码查找。 主导词：骨折。
主导词：复位术。
十四、以上内容仅供参考学习，如有错误疏漏，敬请指正。 |
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