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杜艳林，王泽民，芦殿荣，李响，冯利 (中国中医科学院望·北京100102)大肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，严重危害 人类健康。大肠癌手术后的辅助化疗是主要治疗手段，但化疗的毒副反应，严重影响患者的生活质量，以至于部分患者终止化疗，导致肿瘤复发转移，降低生存期。中医药协同化疗有增效减毒、抑制肿瘤复发和转移、增强患者的免疫力、改 善生活质量、延长生存期等作用。笔者以薏苡附子败酱散 (出自《金匮要略》）加味联合化疗治疗大肠癌33例，疗效满意,现报道如下。 1临床资料选取2012年3月-2014年1月在本院诊治 的66例大肠癌术后患者，行F0LF0X4(奥沙利铂+氟尿嘧 啶+亚叶酸钙）方案化疗的患者为研究对象，随机分为两组。治疗组33例，男21例，女12例;年龄30 ~74岁，平均 54. 1岁;病理类型为:乳头状腺癌2例，高分化腺癌6例，中分化腺癌11例，低分化腺癌9例，未分化癌3例，黏液腺癌2 例。对照组33例，男20例，女13例;年龄29 ~73岁，平均53. 8岁;病理类型:乳头状腺癌2例，高分化腺癌8例，中分化腺癌10例，低分化腺癌9例，未分化癌3例，黏液腺癌1 例。两组患者在年龄、性别、病理类型等方面均无统计学意义（P>0. 05)，具有可比性。 2方法2.1治疗方法对照组:采用F0LF0X4化疗方案：奥沙利铂85 mg/m2静脉点滴2小时dl，亚叶酸钙200 mg/m2静脉 点滴2小时dl、2，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注dl、2，之后氟尿嘧啶500 m#m2持续静脉灌注22小时dl、2，每2周为1个疗程，共4个疗程。治疗组:化疗方案同对照组，化疗同时，口服中药薏苡附子败酱散加味。方药如下:薏苡仁30 g、 附片6 g、败酱草15 g、炒白术15 g、北柴胡10 g、当归10 g、党 参片15 g、陈皮10 g、黄芪30 g、炙甘草6 g。临证加减:腹胀痛者,加枳壳、香附、乌药、川楝子理气止痛;恶心呕吐者，加竹茹、姜半夏、藿香健脾祛湿、降逆止呕;食欲不振者，加焦神 曲、焦麦芽、焦山楂、鸡内金健脾消食;骨髓抑制者，加女贞子、枸杞子补肾养血;焦虑失眠者，加酸枣仁、夜交藤、合欢 皮;腰酸、乏力、畏寒者，加淫羊藿、菟丝子、杜仲补肝肾、强筋 骨；口燥阴虚者，党参片改为太子参，加生地黄、玄参、麦冬 等滋阴润燥。1剂/d，水煎，早晚分服。2周为1个疗程，连服4个疗程。 2.2疗效评定方法1)生活质量:按Kamofsky评分标准评 定[1]。升高:治疗后较治疗則提高>10分;稳定:治疗后较治疗前变化小于10分;下降:治疗后较治疗前下降≥10分。 总有效率=升高率+稳定率。2)化疗主要毒副反应：按 WHO抗癌药物毒副反应分级标准分为0 ~ IV度[2]，化疗主要严重毒副反应总发生率t n度+瓜度+ iv度。 2.3统计学方法采用SPSS20.0统计软件处理分析，组间比较采用妒检验，P <0.05为有统计学意义。 3结果3. 1 两组患者生活质量改善比较 见表1。表1两组患者的生活质量比较U)与对照组比较<0.05 4讨论大肠癌属中医学的“肠覃”“锁肛痔”“肠癖”等范 畴，为本虚标实之证。气滞血瘀、热毒、湿聚为病之标，脾虚、 肾亏等正气不足为病之本，治疗当以温补脾肾、扶正祛邪、清热利湿、活血化瘀等为原则。薏苡附子败酱散原为治疗肠痈 的常用方。因其有温阳健脾、清热祛湿、排脓化毒、破瘀散结 的功效，临床用于多种疾病均获良效。笔者在原方基础上据证加味配伍，治疗大肠癌，多获良效。 方中附子辛热，温阳散结，振奋脾肾阳气，消积导滞、温运气机;薏苡仁健脾清热、 除脾湿、散壅结;败酱草辛苦微寒，归大肠经，具有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛之功;党参、白术健脾益气燥湿;甘草化痰益气解毒,又调和诸药；当归养血活血;陈皮理气止痛; 柴胡疏肝和胃、升阳举陷;黄芪益元气、壮脾胃、排脓止痛、敛 疮生肌。 现代药理学研究证实，中医药在治疗肿瘤方面有明 显的功效。薏苡仁油是应用现代科学技术从薏苡仁中提取分离的一种中性油脂，具有直接抑制杀灭肿瘤细胞和增强机体免疫功能的作用[3]。戴聪杰等[4]研究证实败酱草能增强白细胞的吞噬能力、抑制合胞病毒的增殖、促进肝细胞的再 生、改善肝功能，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤及保肝护胆等作用；黄芪能抗炎、抗氧化和增强免疫功能，具有抗肿瘤作 用[5];当归能增强免疫功能，升高白细胞、血小板和网织红 细胞，还有抑制肿瘤细胞作用[6];白术具有提高人体免疫功能和抑癌作用[7]。 综上所述,运用薏苡附子败酱散加味治疗大肠癌，具有脾肾双补、寒热并用、祛邪抗癌、虚实同调之 功效。本治疗结果表明薏苡附子败酱散加味联合化疗组比 单纯化疗组治疗大肠癌有明显优势（P<0. 05)。在减轻化疗毒性反应、提高患者生活质量方面具有明显作用，值得临床推广应用。 参考文献[1]孙燕.内科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2001:90,648 -649,994 - 996. 参考文献 注：此学术内涉及到的药方不可自行服用。 |
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