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李玲教授 中国医科大学附属盛 高血糖与不良妊娠结局密切相关,严格血糖管理对母婴健康至关重要。在饮食运动等生活方式干预下血糖仍不达标时应给予药物治疗。 目前最常用的是胰岛素治疗。我国口服降糖药治疗妊娠高血糖尚无注册适应症,但中华医学会妇产科和围产医学及糖尿病分会均在最新版指南里提及口服降糖药的使用,对于严重胰岛素抵抗或胰岛素用量较大的患者,口服降糖药或许是孕期血糖控制的新选择。 讲者将结合国内外孕期应用口服降糖药的相关文献、指南、共识和讲者所在的盛使用二甲双胍治疗妊娠糖尿病的经验,给予临床医生借鉴。 GDM的诊断标准 以下任意一点血糖异常： 空腹血糖 ≥5.1mmo/L OGTT1H 血糖 ≥10mmoL OGTT2H 血糖 ≥8.5mmo/L GDM血糖的控制目标 多个指南的GDM血糖的控制目标： 空腹 <5.3mmoL 餐后1H <7.8 mmol/L 餐后2H <6.7mmoL 孕期控糖目标的设置,可能避免大多数不良妊娠结局(围产期死亡、先天畸形、巨大儿、呼吸系统并发症),尽量使得孕期控糖改善不良妊娠结局的作用最大化。 Tips 1 妊娠高血糖的恰当处理会给母婴的近期和远期带来获益 2 理解妊娠高血糖的分类和各自的诊断标准和特点 3 CDS指南妊娠高血糖分3类,新提法—妊娠期显性糖尿病 4 CDS指南的治疗手段有了变化,孕前可保留二甲双胍,孕后知情同意及胰岛素基础上,可联用二甲双胍 5 其他的口服降糖药,目前不推荐使用 |
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