肝脏疾病的影像诊断

肝脏疾病的影像诊断

肝脏作为最大的消化器官和腺体，在维持机体的正常运转中发挥着重要的作用。对于肝脏疾病的诊断，除了常见的实验室检查外，影像学检测技术也发挥着重要的作用。

一般来说，当我们发现动物的血检有异常，且有黄疸、腹水、前腹腔团块、前腹腔疼痛、未知来源的高热时，我们则可以进行进一步的影像学检查。

肝脏的影像学诊断方法主要有X光片、B超、CT和MRI。其中最为常用的就是X光和B超。在X光片上我们主要可以看到肝脏形状和大小的变化，最常见的就是肝脏的整体肿大和局部肿大：

肝的后缘变圆，投影突出于肋弓边沿更远

肝脏的局部肿大和整体肿大

造成肝脏整体肿大的原因是多种多样的，最常见的有心脏疾病、糖尿病、原发性或继发性肿瘤、代谢性/类固醇性肝病、脂肪肝、浸润性发炎性疾病、肝炎/胆管肝炎、淀粉样变性、血肿和混有胆汁的充血等疾病。

而局部肿瘤、肝脓疡、血肿/肉芽肿、肝囊肿、肝叶扭转则会导致肝脏的局部肿大。

肝大小和形状的改变&肝硬化与肝纤维化

相对于肝肿大，肝萎缩在X线平片上就不那么容易辨别，主要的X线征象包括胃向头侧移位以及胃与膈之间距离缩小等。

造成肝萎缩的两个主要原因是肝硬化和门脉先天性或后天性异常。其他的病因还包括亚急性肝坏死、膈疝和先天性或发育性肝脏异常。

对于肝脏疾病的超声检查，我们也是依据超声的回音性、均质度、回声质地、边界、形状、大小和位置进行诊断的。肝脏超声检查常见的异常情况有：肝脏弥漫性高回音（回声增强、减弱、混合性回声）和肝弥漫性低回音。弥散性回声增强可能是广泛的脂肪浸润、肝硬化或脂肪肝的结果。弥漫性回声减弱则与肝充血或淋巴瘤有关。

正常肝脏超声影像

肝弥漫性高回音

1、肝实质比脾高回音

2、肝门脉血管壁可能看不见

3、肝实质呈高衰减状

肝弥漫性低回音

1、肝弥漫性低回音

2、肝实质比肾低回音3、门脉血管壁异常明显

在超声声像图中，肝肿瘤和转移灶在肝实质中显示为实体的或囊肿病灶。其回声从无到强，均一或不规则，或多或少有分界线。对于肝脏肿瘤的超声应注意与炎症、坏死、新血管形成等进行鉴别。

边界清楚,高回音无阴影结节，最有可能为良性髓脂瘤，但无法完全排除原发或转移肿瘤。

周围低回音伴随中央高回音，较可能为转移灶，但看起来可能更类似于结节增生

常见的局部异常的腔室样病灶主要是猫胆管腺瘤，猫肝脓疡等疾病

对于很多疾病仅仅通过超声外观是很难对疾病的病变特征进行鉴别的，因此对于肝脏局灶性或多病灶的诊断一定要通过“金标准”——超声引导的细针抽吸或活组织检查才能鉴别。

此外还要注意-超声下肝脏的病变对潜在疾病的过程不具特异性。最终诊断永远需要代表性组织的细胞学或组织病理学检查。

未完待续

当然，肝脏作为一个复杂且重要的器官，关于其疾病的影像诊断在短短的一篇文章中是无法说清的，因此为了能让大家更加全面系统的掌握知识，宠医客特为你准备了Cert DI-影像诊断专科证书课程，我们通过理论与实际结合的授课方式，为你呈现一场影像诊断的盛宴。

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