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Kernberg客体关系五阶段 Kernberg相信内部客体关系会发展为原我、自我及超我的结构。Kernberg也把结构形成视为一系列的发展阶段。正常发展的失败会导致各种形式的精神疾病或心理障碍。 阶段一 最早的发展阶段发生在生命的第一个月。在这阶段发生的事情很少能够构成人格的结构。然后开始逐渐形成未分化自体表征及客体表征（Kernberg，1976，p.60）。未分化意味着自体表征和客体表征彼此融合在一起，在意义上无法区分自体和任何客体。这阶段的问题呈现为自体表征和客体表征发展的欠缺，以及随之而来的无法于母亲建立正常的共生关系。无法和母亲建立亲密关系是一种非常严重的状态，我们称之为“自闭性精神病”（autistic psychosis）。 阶段二 第二阶段从婴儿的第2个月到大约6~8个月大。这个阶段的特征是建立并巩固“好”的自体客体表征单元。在这个阶段，婴儿通过从母亲那儿获得的愉悦、满足经验建构出和客体（母亲）种种意象融合的自体种种意象，而且，这些连结着愉悦感的意象将会围绕着“好”的、未分化的自体客体单元形成自我。 在愉悦经验建立了“好”的自体客体表征之时，挫败经验则建立了“坏”的自体客体表征，这个过程伴随着痛苦的、令人挫败的及愤怒的体验。在此阶段，“好”的表征和“坏”的表征借助原始分裂机制彼此分隔开来。 当自体意象从“好”的自体客体表征和客体意象分化而出的时候，第二阶段即结束。也就是说，这些自体－客体意象分化出自体意象而和客体意象分别开来；它们偶而会重新融合成自体－客体意象，然后再次分化。“坏”的自体－客体单元在此阶段尚未分化，而婴儿把它们推向心理经验的边际，在那里它们是第一意义下的一个“在那里”（“out there”），或是一个“在自体之外”（outside the self）的世界。 Kernberg发展阶段模型中的第二阶段和玛格丽·玛勒的共生阶段的某些部分是相互重迭的。 阶段三 第三阶段涵盖的时期，大约和玛格丽．玛勒所描述的分离与个体化阶段时期相同，即6~8个月大开始一直到18~36个月大时完成。此阶段始于婴儿完成了从核心“好”的自体客体表征中分化出自体表征和客体表征之时，同时包括在核心“坏”的自体客体表征中自体表征与客体表征开始分化（Kernberg，1976，p.64）。简言之，此阶段的特征是自体和客体表征的分化，即自体和非自体划清界限时。 “好”的和“坏”的自体表征与客体表征在开始时是分离共存的，然后逐渐整合在一起。当“好”的和“坏”的自体表征终于整合成为一整合的自体概念（integrated self-concept）时，第三阶段即告结束。这时，“好”的和“坏”的客体表征整合为一“总的”（total）客体表征，此即客体恒常性（object constancy）的完成。 这此阶段，运用分裂机制将“好”的和“坏”的分开是正常的。小婴孩运用这种方式来保护自己和母亲之间理想化的、好的关系以避开令人挫败和坏的（东西）污染。正常小孩会逐渐减少使用自己的分裂机制，但边缘人格则继续会利用分裂机制以保护其脆弱自我免于产生令其混乱的焦虑情绪。 稳定的自我界限为自体意象和客体意象之间的分化为做出了贡献，虽则它依旧会是脆弱和变动不定的。这时尚未有一个整合的、充分的自体意识或对他人有一整合性的概念，所以这个阶段仍然是“部分客体关系”的阶段。这个阶段的固着或者病理性退行决定了其边缘性人格组织的形成。 阶段四 阶段四（Kernberg，1976，p.67）始于第三年的较后面部分而持续到整个伊底帕斯期，这大约在第六年时结束。这个阶段和玛勒的实践期、和解期及客体恒常次阶段重迭一起。 此阶段的特征是部分意象整合为整体意象。带有愉悦感觉“好”的自体意象与带有攻击感的“坏”的自体意象会合并成为一个整体自体系统。类似地，带着愤怒感觉的“坏”客体表征也与带着愉悦感觉的“好”客体意象（母亲）结合在一起的；现在，孩童有一个完整的且符合现实的母亲表征。 在此阶段，自我、超我和原我被聚集成为一个内在心理结构。自我认同，即各种认同和内射的整个组合——在第四阶段得以建立。客体表征的内在世界愈来愈组织良好且被了解；兄弟姊妹、叔叔婶婶对孩童而言变得具有某些意义了。 此时，压抑机制现成为自我的主要防御机制之一。从这个角度出发，压抑把原我和自我分离开来，而Kernberg曾说过，作为心理结构的原我只在这一阶段时才真正存在。这样的陈述意味着自我和原我整合发展出来了共通母体（matrix）或根源（source）（Kernberg，1976，p.69）。因此，就Kernberg而言，自我结构似乎先于原我结构，这在根本上改变了古典精神分析认为原我先于自我存在的顺序。Kernberg对此一顺序的翻转来自他强调客体关系以及环境对自我结构形成的重要性。某些自我功能需要呈现出来，以便和环境中的客体关联起来。 当压抑越来越普遍、原我越来越有组织时，那些曾经对孩童的意识易于接近的原始要素被压抑并保留在原我的潜意识部分。因此，强烈的感觉（可能是无法控制的大发脾气以及原始的黏附感觉）和没被接受的内化客体关系一样，都被压抑了，而这更进一步对原我的整合有所贡献。困扰人的这些自体意象和客体意象单元，带着其破坏感，仍处于原我或潜意识中，除非就像在“精神崩溃”中一样，它们只有在一个深度的退化或心理结构的崩解期间，才能回复到意识中来。 在阶段四也会出现作为一独立的内在心理结构之整合的超我。Kernberg跟随雅各布森提出了一个超我发展的三层级架构（three-level schema）。 最早的超我结构是衍生自敌意的、不符现实的客体意象的内化。这些具施虐性的超我前体，与克莱茵的原始性、施虐性的超我以及费尔邦的反力比多客体相对应。如果一位小孩曾经历过强烈的早期挫败及攻击，他就会有较强烈的、较虐待性的超我前体（Kern-berg，1976，p.71）。 超我结构的第二层次是来自自我的理想自体和理想客体表征。儿童的超我必须把这些愿望性的、神奇的、愉悦的表征和比较有攻击性的、虐待性的前体整合起来。此项整合会修整并调和（tone down）这些绝对的、幻想式的原始理想以及虐待性前体。它同时也进行下列过程，即，自我已然开始修正并整合内化客体关系的原始力比多及攻击特质。 超我形成的第三层次是对那比较符合现实的需求和伊底帕斯期间父母的禁制之间的内化与整合。 阶段五： Kernberg的第五个阶段是在孩童后期及完成超我整合的时候开始（Kernberg，1976，p.72）。超我和自我间的对立或冲突减少了。当超我整合完成时，它促使自我认同更进一步整合与巩固。自我认同会在内在客体表征的情形下借着和外在客体的重新塑造经验过程继续演化，且这些内在客体表征在和真实人物相处的经验下会被重新塑造。这些经验进一步塑造其自体概念。 课程推荐，扫码试听
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