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二甲双胍主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖，许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中，推荐二甲双胍作为糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合治疗中的基本用药。对临床试验的系统评价显示二甲双胍可以使糖化血红蛋白下降1-1.5%，并可减轻体重。 它促进组织摄取和利用葡萄糖，抑制和延缓对葡萄糖吸收，改善糖代谢。二甲双胍不降低正常血糖，单独应用时一般不引起低血糖。它的主要适应症是超重、肥胖或者体重正常的2型糖尿病，与其他口服降糖药联合应用，胰岛素治疗时加用二甲双胍有助于稳定血糖，减少胰岛素用量。 注意：乳酸性酸中毒，严重缺氧，心里衰竭，严重肝肾疾病和哺乳期禁用。使用碘造影剂前后应暂停二甲双胍。 常见的药物不良反应主要表现为口干、口苦、金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，餐中服药或者从小剂量开始可以减轻。 可以看出二甲双胍对服药时间没有特殊要求。餐前吃效果最好，吸收完全。餐中或者餐后服用可以减轻消化道反应。也可以从小剂量开始，逐渐增加用药量也可以明显减少不适症状。如果漏服二甲双胍，餐后也可补服。部分患者空腹血糖较高，如能排除苏木节现象，可在睡前口服二甲双胍片，减少肝糖元的输出，可有效降低空腹血糖。二甲双胍的剂型较多，有片剂、胶囊，有泡腾片、普通片、肠溶片，有控释片、缓释片，还有复合剂型，如吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列美脲、西格列汀二甲双胍等等，用药方式没有什么变化。 |
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