|
身边很多朋友一出现腰痛，就开始怀疑自己是不是传说中的“腰椎间盘突出”，接着跑到医院去做检查， 拍CT结果显示腰椎间盘突出！！！！然后脑子里闪过一句话：“完了，我腰突了！！”然后开始变得小心，焦虑，担心，工作中时刻不安，日常活动害怕加重，甚至不敢做喜爱的运动，增加了心理负担的同时也降低了生活质量。 是不是说的你呀！！！小编要告诉你： 你可能被误诊了！！ 首先，腰痛的原因是很多样的。不是只有腰椎间盘突出！椎体关节面紊乱，骨质疏松易发的中老年压缩性骨折、腰部肌肉的扭伤、肌筋膜出现炎症都可能出现疼痛。 其次，也是最最重要的一点：影像学的腰椎间盘突出，并不一定是临床腰痛的原因。 啥？片子都说我突出了，你说我疼不是因为椎间盘？？？YES！！！ 世界顶级科研神刊：鼎鼎大名的新英格兰杂志早在1994年就发表过一篇研究腰部核磁共振检查结果（简称MRI）与腰痛的关系的权威文章[1]。主要结论为： ❶ 80-90%的腰痛患者，准确的诊断是不明确的； ❷ 常见的病理征象如椎间盘突出，椎间盘退化，骨刺等在完全无痛的人群中一样很常见； ❸ 有腰痛和没有腰痛的人群中，MRI显示椎间盘突出比例没有显著差异。 小编给你一句话解读：腰疼不疼你都可能拍片有腰椎间盘突出，有腰椎盘突出你也不一定腰疼。 不是做科研的宝宝们，可能不了解这个顶级神刊是个什么地位，新英格兰杂志是世界上影响因子（这个影响因子就是学术地位的绝对指标）最高的医学期刊。给你一组数据：2012年国内影响因子最高的是10.526（CELL RES），影响因子>2的只有15种，1-2之间的有40种，1-0.5之间的有50种。而新英格兰杂志2017年的影响因子是79分！！！！王者中的王者，学者心中的梦想。并且前面所说的这篇文章的引用达到了惊人的2663！看出来这个研究的分量了吗。 然后就会产生灵魂问题，那我腰疼拍片子没啥用的吗？也不能这么说，2011年美国医师协会出的腰痛影像学诊断指南里[2]，对需要拍片的情况做出推荐： ❶ 医生怀疑有严重的进展性神经损伤 ❷ 体征和症状显示可能有某个严重潜在性问题（肿瘤、感染、骨折） ❸ 可能需要下一步介入性治疗（包括手术） 除此之外！不建议！不建议！不建议！进行影像学检查（包括X线，CT，MRI） 同时该指南指出，常规进行影像学检查，不仅没有有益的临床作用，反而可能导致伤害！ 啥？！！！！小编给你简单说：怕吓到你呀！ 举个例子： “XXX，你看你看，这片子上显示你椎间盘突出了，这个就是你腰痛的原因。回去躺着，多休息，多注意。少开车，少活动。” “医生，我能跑步吗？” “跑什么跑，这个不听话，越来越严重，你走路都会有问题，回去睡硬板床吧” 然后你回去后，坐立不安，所有体育活动停了，连遛个狗都怕闪了腰。怎么就觉得这个腰越来越没劲，越来越疼呢！ 这个熟悉吗？这个就是小编说的“怕吓到你呀。” 这可真不是危言耸听，多项证据表明，有这么几件事和慢性疼痛有关，小编通俗的总结一下： ❶ 看多个医生 ❷ 多次拍各种影像科的片儿 ❸ 精神抑郁和紧张 ❹ 相信活动会让自己变得更不好 既然不能完全相信片子的结果，那我怎么知道我的腰痛是怎么回事呢？到底什么才是腰椎间盘突出表现？小编告诉你：只有拍片儿+典型病史+典型检查体征，才能诊断椎间盘突出。 “椎间盘，到底是什么东西？”椎间盘本身好像一个果酱夹心面包，周围的纤维环包裹着内部含水量很高的髓核。椎间盘的疾病，如图分为以下四级： 第一级：面包中级有点破损，果酱开始向周围流 第二级：果酱向外挤压面包外皮 第三级：面包外皮破损，果酱流出 第四级：果酱流出，果酱渍（髓核碎片）到外面各个地方 “腰痛就是椎间盘突出吗？”➊腰椎间盘突出通常没有性别的差异，好发年龄一般在25—45岁，长时间腰痛（＞1年） ➋腰椎间盘突出的典型症状是：腰痛伴下肢的疼痛（牵涉痛）。长时间的坐着或重复的向前弯腰症状会加重。 患者会出现腰痛伴下肢牵涉痛，这是很重要的一点。早期可能会是腰部一侧的疼痛，不确定疼痛位置，随着时间的推移，症状可能在往下走，臀部、大腿部会出现疼痛、酸胀感，最后甚至会逐步过渡到双侧的不适。 是的，你没有看错，是臀部、大腿的不适，所以你感觉到下肢的不舒服可能就是腰椎间盘突出引起的！！！如果只有腰部症状，很可能不是椎间盘引起的疼痛（研究表明不到单纯腰痛的椎间盘病变不到5%） ➌从姿势上看，可能会有侧移避痛的姿态 ➍严重的椎间盘突出，向后压到神经，可能会有腿麻等神经的症状 腰椎间盘突出严重的甚至有可能会压迫神经，出现下肢的放射痛，表现为下肢会出现感觉异常、麻、无力等神经症状，疼痛有确定的位置，呈条索状往下走，可以用手指明显的指出疼痛走向。 小的压迫可能影响较小的区域或单侧，中央型可能引起双下肢的腿麻。但也不是所有的腿麻都是腰椎间盘突出引起的，椎管狭窄、坐骨神经卡压等都有可能是您腿麻的原因。 “那我自己怎么能检查出椎间盘突出吗？”接下来重点来了，小编告诉你哪些动作可以帮助诊断腰椎间盘突出。 ➊您可以尝试做做反复的弯腰，看看疼痛症状是否有出现周围化变化，接着反复的后伸看看疼痛症状是否有出现中心化变化 科普：症状的中心化和周围化 ·中心化——症状表现从脚逐渐向腰部走向 ·周围化——症状表现从腰部逐渐牵涉到走向脚的方向 如果你做出来符合条件，那你的腰痛和下肢的不舒服可能是腰椎间盘突出引起的。 ➋一些简单的试验可以试试 直腿抬高试验Straight leg raise test： 腰痛者平躺在床上，测试者被动抬高直腿抬高患侧，抬高至70°为正常，如果有熟悉的疼痛出现并且疼痛逐步周围化（从腰向脚走），将腿下降5°熟悉的疼痛减轻并且疼痛中心化（从脚向腰部走），再勾起脚踝，熟悉的疼痛出现则为阳性。很复杂吗？可以求助专业人士——“骨科物理治疗师”哦！ “那我需要手术吗？”如果你出现了： ·大小便失常，三角区（鞍区）出现麻木 ·麻的感觉进展性加重，且没有姿势或者动作可以缓解 ·最近出现走路困难 说明是比较严重的椎间盘突出等情况，是需要进行手术治疗的。 但是！！ 90%的腰痛是可以通过非手术治疗康复训练得到很好的效果。 “哎呀，真的是椎间盘突出，我应该做什么康复 ？”➊你需要对着镜子观察自己是否有出现上文提到的躯干侧移姿态，试着把自己放到一个中立位。如果站立位疼痛，可以尝试卧位或者侧卧。 ➋如果反复的弯腰出现疼痛，建议俯卧肘部支撑在床上，做俯卧撑起的动作10个一组，看是否有缓解。
➌逐步过渡到较大幅度，并可从静态到动态。在做动作的时候，腰部可能会出现一些疼痛加重，但是做完并没有。重要的是：下肢的麻没有加重，并且做完腿部的不适有所缓解，或者向更靠近腰部的方向移动。疼痛慢慢越来越好的时候，可以从俯卧位到站立位。
➍加强腰部的核心练习，在疼痛缓解的同时，可以加一些轻微的腹部肌群的训练。
仰卧，双腿屈至90°，深呼吸，找到核心收紧的感觉（模仿吹气球的感觉，感觉肚脐两侧有收紧的感觉），将一侧腿抬离床面，保持5s换腿，过程中保持呼吸，腰部贴近床面。 注：如果找不到核心收紧的感觉，建议广大朋友寻求康复治疗师的帮助，进行专业的训练指导，否则错误的动作模式可能对腰部有损伤。 最后，复动肌骨祝大家都能有个灵活的好腰！！！ |
|
|
