辟谣：精神病都不承认自己有病，所以，不承认有病就是真有病？

写这篇文章时，想到了病房曾经的一位患者，虽然他不是我诊治，但却令我记忆犹新。

郭某，在一个炎热的下午，被几个家属推推嚷嚷的送进了病房，据家属提供病史，患者在家自言自语，多疑，还动不动就打人砸东西......对于家属提供的情况，郭某矢口否认，而且声称自己没病，不该住进精神医院来。

当然，在家属和患者之间选择，我们选择相信了家属。然而，通过一周的住院观察，我们发现除了焦急出院的心态，患者的思维、情感、行为举止丝毫不是家属病史中提供的样子。后来经多方面打听，得知家属（患者弟弟）是想独占老人留下的遗产，才想办法将哥哥编造成精神病人。

近年来，“被精神病”成为社会热议话题，这也确实令很多人被“点醒”，动了歪脑筋！但请相信，医生是站在真理和正义的一方的

一，了解一下，哪些人有权利将患者送至精神病院？

根据《精神卫生法》规定，两种情况下，患者才可以被送至精神医院诊断和治疗：1），患者系流浪、乞讨且查找不到近亲属的，可由民政有关部门行使送治权；2）患者出现伤害自身、危害他人安全行为或者存在自伤或伤害他人风险的，可由近亲属、所在单位或当地公安机关送至精神病院治疗，除此，除非患者采取自愿同意，否则他人不得在患者意识清楚情况下强行将其送往精神医院诊断。

二，简单了解一下，精神疾病诊断的过程；

1，观察患者一般状态：包括其意识是否清晰、仪表、情感，以及言语接触情况；

2，对患者进行精神检查：通过谈话和观察，了解患者的感知、认知、思维、注意力、记忆力、智能、自知力、情感、行为等方面的异常，并及时做好记录；

3，通过家属了解患者详细情况：包括出生、成长过程、性格特点、宗教信仰、家族史等，着重了解精神发病的诱因、发生、发展过程等；

4，根据病史，再次对患者进行精神检查，然后再住院期间继续认真观察、并请上级医师一同查房并讨论后，于3天内出具诊断结果，个别一时难以确诊，且治疗效果不满意的，可申请疑难病例讨论。

所以，经过这么多的诊断和治疗程序，再加上患者可能需要长期住院，想要“诈病”成功的几率是很小的。

外界对于精神病人的误解实在太多了，其中有一条便是“精神病人，都不承认自己有病”。所以，在大众看来，最简单的评估一个人是否精神异常就直接看他能够承认自己有病？

说到这里，汐炜医生就要引出一个精神科教材的一个专业名词——自知力。

自知力指的是精神病人对自己疾病的正确判断能力，包括是否承认自己患病、是否需要治疗以及疾病可能带来的后果的认知态度。自知力对于精神疾病的诊断、治疗反应监测、治疗依从性、预后判断、疾病康复等方面具有重要意义。

在临床上，根据患者的恢复状态，分为无自知力、部分自知力和自知力完整。

通常来讲，初次发作的精神病人，都不承认自己精神异常，并且极力拒绝治疗，这种情况，就叫“无自知力”。这其中包括有些病人，自称：“我有幻觉、我有妄想，我有精神病”，但一旦医生问及“哪些想法或行为是不对的？”他们就回答不出来了，这种情况仍属于无自知力。

通常一个精神病人可能同时存在很多精神症状，对于自身的症状，有些能够认识，有些不能够认识，那么就属于部分自知力。

如果一个患者承认自己承认患精神疾病，并且积极配合治疗，那么他的自知力可能就是完整的，为什么是可能完整？因为很多患者长期反复住院，已经学会隐藏自己的病情了，他们懂得怎样顺着医生的思路回答问题，这时候，往往工作经验丰富的医生，会根据患者的情感反应和行为举止来推测其内心的想法，进而评估患者的康复情况。

不承认自己有病，就一定是精神病吗？

这个结论显然不能够成立，拿我们正常人来说，大家都不承认自己有病，难道都是精神病？

最重要的是，自知力只是医生评估患者精神疾病的一个其中因素，对于精神疾病的诊断，要从多方面、多维度去考虑，通常还会借助检查量表来评定，而对于疑似患者，尤其涉及下“重病”诊断的时候，都是有至少2名医生共同下结论的，所以单纯靠一句话、一个症状就能诊断精神疾病只是外界的片面看法。