解醒汤

解醒汤系辽宁中医学院附属医院副教授、副主任医师郑统魁之经验方，方中以柴胡、香附、青皮疏肝理气；桃仁、赤芍、郁金活血化瘀；瓜蒌、半夏宽胸祛痰；枣仁、合欢、丹皮、菖蒲、甘草开窍醒神。是治疗癫狂、郁证等情志病变的有效方剂。虽然癫狂、郁证等发展变化不同，但其共性是由七情内伤导致阴阳失调及气血郁滞为主要病机特点，其临床表现大致相同，因而郑师根据《医林改错》癫狂梦醒汤之法，使郁开痰化以达心静则神藏，临床50余年，凡神志失常的病变， 应用本方都能取得满意的效果。

郁证

郁证的发生系情志之所伤， 导致肝气郁结，肝失疏泄，心神失常，脏腑气血失调而成。若情志不遂致病则心性抑郁，情绪不宁，或胁肋胀痛，或易怒善悲，以及咽中有异物梗阻，失眠心悸等症。根据临床情况来看，郁证初起用疏肝理气解郁之逍遥散或半夏厚朴汤等治疗，可能见效，但病久郁深非本方不能奏效。临床应用时, 若伴有寒热者加黄芩，眩晕者加天麻，头痛其者加菊花，便溏者加茯苓、炒白术。

病例：马某，女，30岁， 1985年7 月10日初诊。心烦失眠5月余，初因与人口角争吵，遂感胸闷不舒，咽喉似物梗阻，善太息，心烦易怒，失眠梦多，诊舌红苔少，脉弦，曾经中国医大一院诊为神经官能症，服氯哂嗪、安定等西药未效。后多方求治，亦未获效。索前诸病诊录，所用皆逍遥、四七、甘麦大枣之类，诸方虽属治郁证之方，但病人肝郁气滯，疏泻失职，心血受阻，瘀而化热，上扰神明，神志无主所致。拟解醍汤加减以疏肝化瘀，开窍安神。处方：柴胡20克、青皮20克、香附20克、郁金20克、 桃仁30克、 炒枣仁30克、合欢20克、菖蒲15克 、龙骨20克 、半夏15克 、甘草10克，3剂，水煎服。

复诊症状显著减轻，原方稍作增损，共服9剂，竟获全功，再以柴胡疏肝丸善后。

癫狂

癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，语无伦次，狂者喧扰不宁，骂詈不避亲疏，动而易怒，甚则毀物伤人，弃衣而走。二者虽有阴证阳证之区别，但究其病因多由气郁，病机不外王清任所说：“乃气血凝滞，脑气与脏腑气不相接。”病变特点是神不能主情志，心不能主神明也。故用本方疏肝化瘀，开窍醒神。临床应用时，若大便燥结者加大黄；若口臭口疮舌红者加木通、黄连；胆小梦多者加龙骨、琥珀；食少纳呆者加焦山楂。

乞某，男， 20岁，1985年7月22日初诊。失眠性胆怯4月余。因站岗惊吓后出现心烦胆怯，有时沉默寡言，有时发狂好打架，经部队某医院治疗未能恢复，特护送返家建议请中医治疗。今由其母陪同来诊，视其神情烦躁，面晦少华，手足乱动， 时欲外走，善太息，舌质红，白腻苔，脉弦，症属恐伤肾阳，兼肝郁气滞，导致血瘀，上扰神明致癫症。法当助阳疏肝，化瘀醒神，以解醒汤加减治之。处方:柴胡15克、青皮15克、香附15克、郁金20克 、桃仁35克 、炒枣 仁30克、合欢15克、半夏15克 、菖蒲15克、 附子10克、黄柏10克、甘草10克， 3 剂水煎服。

复诊:神志较前清醒，心烦亦减，能入睡但梦多，舌红苔白腻减退，脉弦，仍以本方加龙骨20克，6 剂水煎服。

三诊:患者已自己来诊，神志言语如常人，惟食欲差，继以本方加焦山楂30克以和胃。诊其服汤药12剂，告 愈归队。