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柴胡加龙骨牡蛎汤
` (方组、临证参考用量)柴胡12g 龙骨4．5g 黄芩4．5g 生姜5g 铅丹4．5g 人参4．5g 桂枝4。5g 茯苓4．5g 半夏6g 大黄6g 牡蛎4。5g 大枣6枚 上12味，以水1600ml，煮取800ml，加大黄切如棋子大， 更煮一二沸，去滓，温服200ml。大黄应后下为合法。 (功效）和解少阳，化饮安神． (主治) 主证：发热。胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不安，不便不利， 苔黄津少舌质红，红弦数，或沉紧。 副证：一身尽重，转侧不利，或眩晕、耳鸣、失眠、易怒， 或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。 (临证加减) 1．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用：本方适用于阳虚饮结及肝 胆失调，症状表现为悸、惊、癫、痫。方内使用柴胡部分的目的 有三：由少阳证加剧转化而来的烦惊、谵语或癫痫等症；病程中 出现柴胡证的某些症状；具有柴胡证的体质因素。方中柴胡分量 应为柴胡汤折半量。该方运用灵活掌握。 2．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床研究：综述国内外近年来应用 本方的临床研究概况，对癫痫、高血压引起的耳鸣、甲亢、眩 晕、圆形脱发、不寐等病症均有疗效。认为凡届神经精神方面的 病态，属热证实证，或偏热偏实证，用他药无效，均可用本方观 察治疗。另外，对持续发热。夜尿症、神经性心悸、慢性肾炎、 子宫内膜炎、产后胸满动悸、心办膜病的心悸气短、遗精、阳痿 等，亦有一定疗效。[浙江中医杂志，1980，c2，，287] 3．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经精神疾病；本组包括神经衰 弱，更年期综合征，心血管、胃肠神经官能症，神经精神紧张综 合征，单纯性精神病。药用柴胡、制半夏、杭白芍各工2—15g， 黄芩9~12g，党参15~--20g，炙甘草、川芎、五味子各9g，淡 干姜6~--9g，大枣、枣仁各12g，龙骨15~-30g，牡蛎、夜交藤 各30g。心烦失眠多梦加茯神、柏子仁；心悸加丹参、川连、代 赭石、灵磁石；汗出盗汗加浮小麦、麦冬；口臭便干加蒲公英、 瓜蒌仁、蚕砂、大黄、升麻；纳呆加山楂、炒谷麦芽；胁胀痛加 枳壳、香附；脏躁加浮小麦；遗精畏寒加桂枝；狂躁便秘加胆南 星、广郁金、竹茹、菖蒲，或用礞石滚痰丸、牛黄清心丸等。每 B 1剂，水煎，分3次服，疗程长可研粉冲服．7日为1个疗 程，疗程间隔2日。 4。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗躁狂型精神病：基本方为磁石 lOOg(先煎)，生龙骨、生牡蛎各30g(先煎)，茯苓25g，柴胡 18g，黄芩、半夏、太子参、菖蒲、郁金各15g，桂枝12g，大 黄、生姜、大枣各lOg。每日工剂，水煎服。缓解期用上方去磁 石，加朱砂20g，共研末，和蜜为丸，每丸约lOg，每次1丸， 每日3次El服，连用1—3个月。 5．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神分裂症：使用本方治疗本病以 口苦、心烦、胸胁苦满、脉弦为辨证要点。药用柴胡9~12g，黄 芩6—9g，桂枝5"--8g，云苓、党参、生姜各10g，龙骨、牡蛎、 半夏各12g，大黄、菖蒲、远志各6g，大枣6枚。视症加减，每日 1剂，水煎服；禁辛辣刺激食物。 6．柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗狂证：药用柴胡24g，茯苓、 生龙骨、生牡蛎各30g，桂枝6g，黄芩9g，半夏工2g，党参 15g、大枣6枚，大黄6--15g，铅丹4．5g，铁锈30~-60g。不寐 加朱砂、琥珀；烦闷加菖蒲、郁金；痰热加胆南星、天竺黄、礞 石；痰阻胸膈配用瓜蒂散或明矾。每日l剂，水煎服。肝肾功能 异常、年老体弱、中毒性精神病不用铅丹；一般用药中病即止。 7．新制柴胡汤治疗精神分裂症：新制柴胡汤，即柴胡加龙 骨牡蛎汤合癫狂梦醒汤。 注：癫狂梦醒汤：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、 大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草． 8.柴胡加龙骨牡蛎治疗夜游症：用本方治疗夜游症而取效， 并指出柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾患中医病理属于阳虚饮 结和肝胆失调，在症状上以悸(心悸亢进和心下、脐下、胸腹的 悸动）、癫(狂躁、神志异常，、痫《抽搐失神，、惊(易惊、恐 惧、精神不安)为主要特征。CN江中医杂志，1964，t，，：19] 9．甲状腺功能亢进症的中医治疗：采用柴胡加龙骨牡蛎汤 或炙甘草汤配合西药他巴唑治疗甲亢，待甲状腺肿大和突眼症状 缓解后，只服中药至各种症状消除。m方0临床，1975，c2，：19] 10．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进：柴胡加龙骨牡 蛎汤对甲亢实证用本方缓解症状以治标，效果满意。在症状缓解 后，继之以桂枝茯苓丸活血化瘀软坚以治本，据称疗效稳定。本 人体会到治疗甲亢必从治肝人手，确系经验之谈。[新医药学杂志， 1998，(1)：29] 11．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗精：遗精病人，初起多为阴虚 火旺，心肾不交；或湿热下注，扰动精室；或劳伤心脾，气不摄 精。遗精日久，则精亏液耗过多，阴损及阳、阴阳并虚。多证见 少寐多梦，头晕目眩，心烦，心悸怔忡，健忘，身倦乏力；或脘 腹痞满，食少便溏，小便赤涩或浑浊，腰膝酸软，久则形寒肢 冷，面色枯槁，精冷或见阳痿。治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤潜阳人 阴，交通心肾，收敛浮越之阳，固涩遗泄之精。该方组合有度． 结构严谨，寒温并用，攻补兼施，用之则错杂之证可除。[中医杂 志，1993，(9)：523] 12。柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高脂蛋白质血症：用本方。痰 湿型加茯苓、白术、半夏、木香、泽泻、砂仁；肝郁气滞型加枳 壳、白芍、郁金、元胡、当归；肝郁脾虚型加枳壳、白芍、元胡、 佛手干、党参、茯苓．每日工剂水煎服。[福建中医药，1997，t4，，12] |
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