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柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治帕金森病 杨某，男，74岁。诊断为“帕金森病”4年，期间多方求诊，中西并举，曾间断服用安坦、金刚烷胺、帕金宁、中草药（具体不详）等，病情渐进性加重。 2011年3月5日来诊。 患者体型偏瘦，面色黄黯，颧部暗红，面部肌肉明显紧张，眼裂偏小，瞬目几无，只是直直的看着前方，唇暗红，口半张，面无表情。从候诊椅站起时，明显感觉吃力，站起后，停顿一会，开始向诊桌边走，上身前倾前屈，双臂稍内旋外展，疾步前行，每步大约在5―7CM左右。坐定，仍目视前方，半张着嘴。 我问“您怎么不舒服？”，病人的喉咙上下动了六七下，低沉的声音“无力...，脊梁板...，心里烦...，”不再说话。 陪诊的人代述：病人躺下后自己不能翻身，不能起床，均需别人帮忙，坐起后，经常一个坐姿保持较长时间，大便常干结如栗，常依赖开塞露，小便频，不畅快。 舌脉：苔不厚，质偏暗，脉弦细。 腹诊：腹部较紧张，压脐周，患者有痛苦表情。色诊：面色黄黯，颧部暗红，唇暗红，下肢皮肤暗黑。 处方：【柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸】。 黄芩15克，生姜15克，磁石15克，人参15克，桂枝15克，茯苓15克，半夏15克，大黄20克，牡蛎15克，大枣(擘)6枚，丹皮15克， 桃仁15克。 水煎服，5剂，空腹服用，日2次。 服后反应：服至第3剂时，身上捆紧感减轻，能自行翻身，勉强坐起，但较费劲，大便仍干，但较前畅快。 二诊：3月10日，表情较前活泼，瞬目增多，诸证较前缓解，无特殊不适。 处方：上方继服，5剂。 三诊：3月15日，继续好转，仍服上方，5剂。 四诊：3月18日，继续好转，但觉“胸膛跳动，则窒闷心烦”，上方加栀子，厚朴，枳壳5剂。 此病例继续观察中。 |
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