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本方由小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成。因邪入少阳，故以小柴胡汤和解枢机，扶正祛邪。本方原文的适应证中，没有提到发热，方中用柴胡旨在舒达少阳气机，而不是为了解热，所以用柴胡四两，而分为四次服用，一次量仅为一两，即15g。加桂枝、茯苓，助气化而行津液，畅三焦而利小便；加大黄清阳明之热，和胃气而止谵语，此方所用大黄要后下，只煮一两沸，这和大黄黄连泻心汤用麻沸汤渍之须臾用法相近，也旨在清热和胃而已；加龙骨、牡蛎、铅丹以重镇理怯而安神明，止烦惊。 诸药相合，使少阳枢机得利，三焦通达，气化以行，里热得清，神明得安而诸证悉除。方中铅丹，为铅的氧化物，如将其直接入口，可导致急性铅中毒，后世临床多作外用，少用内服。如若内服，应当用厚布包煎，且用量不宜重，又不可久服。我临床一般以生铁落或琥珀粉代替铅丹。 我们在少阳病的概说中已经谈过，由于少阳主枢，少阳病常常容易兼夹太阳不和、阳明里实、太阴脾虚和心胆不宁的证候。仲景用柴胡桂枝汤治疗少阳不和兼太阳表证（当然还兼有太阴所主的四肢被风寒邪气所伤之证），用大柴胡汤治疗少阳不和兼阳明里实，用柴胡桂枝干姜汤治疗少阳不和兼太阴脾虚，用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳不和兼心胆不宁，可谓严谨周详。        |
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