喉咙像卡了东西一样不舒服，本以为是咽喉炎，一检查竟然是食管癌

咽喉部不舒服、有异物感，嗓子嘶哑、发不出声音，是咽喉炎吗？

不一定。如果以上这些症状断断续续地反复发作，那要注意了。喉咙不舒服、后背胀痛，可能是食管癌！

建德的张先生（化名）就因为喉咙不舒服，经历了从误诊为咽喉炎到确诊为食管癌的曲折历程。

喉咙不舒服、后背胀痛

可能是食管癌

张先生55岁，咽喉部不适的问题困扰了他2个月。一开始他只是感觉喉咙不舒服，有点胀鼓鼓的，服用润喉片后会舒服一些。

但润喉片的效果有限，几天后张先生觉得不舒服的症状加重了，喉咙里似乎卡了鱼刺，左后背也开始胀痛，他不得已去了当地医院。

胃镜检查显示张先生的咽喉部没有鱼刺，但食管中段有一片糜烂，医生建议他去上级医院做进一步治疗。

经人介绍，张先生来杭州找到著名消化内科专家杨建民主任。杨主任详细询问病史，亲自为张先生做了胃镜检查，病理活检结果显示：食管鳞状上皮重度异型增生，原位癌变，也就是说张先生患的是早期食管癌。

图：张先生的胃镜检查图片

得知这个结果，张先生和家人都十分惊骇，因为这看起来像咽喉炎的食管癌，不是第一次出现。一年前张先生出现过类似症状，喉咙不舒服、有异物感，嗓子嘶哑甚至发不出声音。

当地医院诊断是咽喉炎，开了润喉片，张先生服用一段时间后症状慢慢减轻了，所以这次他以为是咽喉炎又发作了。

食管癌早期发现率不高

 “食管癌早期的症状没有特异性，主要是由炎症、糜烂等局部刺激引起的疼痛、吞咽有梗噎感、吞咽不畅等症状。这些症状可能会断断续续、反复出现，持续时间可以长达一到两年甚至更长。” 杨建民主任介绍。此外，食管癌早期还有以下症状：

食管癌早期症状

胸部后背部胀痛，呈针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

食管内有异物感，吞咽不畅。

食物通过缓慢且有滞留感，出现在下咽食物时，进食之后即消失。

咽喉部有干燥紧缩感，在吞咽干燥或粗糙食物时感觉更明显。

食管癌中晚期的主要症状是进行性加重的吞咽困难，先是难以咽下干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

临床上食管癌的早期发现率不高，很多患者确诊时已经到中晚期，其中一个重要原因是早期的表现没有特异性，跟许多其他消化道疾病如慢性胃炎、食管炎、胃食管反流、胃肠功能紊乱的表现类似，既不好区分，又不容易引起患者的重视。

杨建民主任指出，食管癌的预后效果与分期密切相关，早发现、早诊断、早治疗是食管癌治疗的关键。

内镜手术治疗早期食管癌

创伤小、恢复快

庆幸的是张先生的癌症发现得还算及时，处于早期阶段，经过会诊和医患沟通，张先生最后接受了内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗。杨建民主任团队顺利地在内镜下将张先生食管内的病变组织完整切除。由于手术创伤小、恢复快，术后张先生很快就康复出院。

图：内镜术中的食管癌

“早期食管癌通过外科手术或内镜手术治疗，治愈率很高。但传统外科手术对患者的创伤比较大，食管狭窄、反流、消化不良等可能出现的手术后遗症也会降低患者的生活质量。

内镜手术的疗效与外科手术相似，但创伤小、费用低、恢复快、后遗症少，有利于保证患者术后的生活质量。”杨主任说。

食管癌如何预防？

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，我国是食管癌的高发区，也是食管癌病死率最高的国家之一。

►  目前食管癌的确切病因并不完全清楚，长期饮烈性酒、吸烟、食物过硬、过热、进食过快等引起的慢性刺激、炎症可能与食管癌的发生有关。

►  食物中的致癌物质尤其是亚硝酸盐类物质过多也是食管癌的诱因之一。

►  同时，基因突变，遗传因素，微量元素铁、锌等的缺乏和新鲜蔬菜、水果摄入不足等都是食管癌的影响因素。

预防

预防食管癌，首先要从个人饮食生活习惯着手。

不抽烟；不喝烈性酒；

不要吃太烫或太冷的食物，减少对食管刺激；

多吃蔬菜水果，增加维生素摄入；

少吃腌制食品、不吃发霉的食物。

此外，出现慢性食管炎症、食管上皮增生、食管糜烂溃疡等食管病变，或吞咽不畅、食管有异物感、胸骨后疼痛等早期食管癌症状，要引起重视，及时治疗。