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“三个月来咳声不绝，我该怎么办？”许多患者常年以为自己是“支气管炎”“过敏性咳嗽”，久治不愈，因此苦恼不已。 然而谁会想到流质饮食与咳嗽会有密切关系。胃食管反流病不仅仅是胃和食管的疾病，其消化道外的表现，特别是呼吸道系统并发症越来越受到关注.如慢性咳嗽、慢性咽炎、支气管哮喘、吸入性肺炎等。胃食管反流性咳嗽，约半数在临床上单独变现为慢性咳嗽，而无典型的反流样症状，与其他原因引起的慢性咳嗽相比无特异性，其诊断与治疗有一定难度性。 反流性咳嗽的发病机制 1、局部刺激：在没有误吸的情况下，通过刺激咽喉部局部粘膜刺激而刺激咳嗽反射的传入而引起咳嗽。 2、吸入刺激：反流物的吸入刺激下呼吸道而引起咳嗽（微量误吸可导致咽炎、支气管炎。大量误吸可以引起肺吸入综合征、昔日性肺炎、肺纤维化、支气管扩张等）。 3、神经反射：刺激食管-支气管咳嗽反射引起慢性咳嗽。胃内酸性消化液反流入食管下段，刺激呼吸道迷走神经，引起平滑肌痉挛发生气喘不止。 反流性咳嗽的预防 1、切忌暴饮暴食养成有规律的饮食习惯，不要饥一顿、饱一顿。暴饮暴食可导致胃底膨胀，反射性地引起下食管括约肌松弛，诱发胃酸反流。如感饥饿可在两餐之间加少量点心，睡前最好不进食。 2、避免刺激性食物刺激性食物如果反流到食管可直接作用于炎症部位，加重烧心感。另一方面，有很多刺激性食物，如咖啡、巧克力、酒精，薄荷等能降低下食管括约肌的紧张度，减慢胃排空。脂肪，尼古丁、硝酸甘油等亦可引起下食管括约肌松弛。因此，“烧心者”应该戒烟、戒酒，保持饮食清淡，多食富含维生素的蔬菜、水果以及蛋白质丰富的鱼、虾、禽、蛋等。 3、避免饭后立即卧床餐后胃底扩张，可反射性引起下食管括约肌松弛，为了消化食物，胃分泌大量胃酸，最容易发生胃酸反流。若此时躺下，势必造成大量胃酸反流入食管，加重了食管损害。最好能在餐后3小时，待大部分食物由胃排空后再就寝，睡眠时应尽量保持头高足低位。 4、控制肥胖肥胖不但加重心脏负担，还可以使下食管括约肌的紧张度降低，增加胃酸反流的机会。肥胖者应该积极控制体重，避免摄入高脂肪饮食，多食蔬菜水果，积极参加户外活动，并适当进行体育锻炼。 5、保持乐观态度，避免情绪紧张统计发现，城市居民烧心的发生率远高于农村居民。随着人们生活节奏的加快，精神压力的增加，长期的精神紧张可以影响下食管括约肌的功能，诱发胃酸反流，故患者应经常保持乐观情绪。 |
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