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|科普|专家谈儿童脑瘤起因、临床诊断和最佳治疗方案(1)

 hghhphf 2019-08-03


儿童脑瘤和神经系统肿瘤占所有儿童肿瘤的23%,仅次于白血病,位居第二位(见下图)。与白血病形成明显差异的是儿童脑瘤的疗效和预后不尽人意,有些甚为凶险。

近十年来,儿童白血病临床治愈率几乎达95%以上,患儿长期生存状况非常好!但在儿童脑瘤和神经肿瘤领域,我国尚未建立儿童脑瘤诊疗中心,开展专病诊治,并对儿童肿瘤深入探究其发病原因


最为纠结的是孩子得了脑瘤,家长从精神到经济上都面临难言的窘况,他们完全不清楚脑瘤/脑癌是怎样一种疾病,一听到孩子得了癌症,就懵了!
为此,我们特邀国内小儿脑肿瘤、小儿神经外科知名临床专家做客本微信平台,为家长和儿科家庭医生科普宣讲“儿童脑瘤”并解答问题(请实名留言)。

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北京及北方地区


 孟国路主任

首都医科大学宣武医院神经外科儿童组主任医师

 杜建新主任

首都医科大学宣武医院神经外科儿童组主任医师

 曾高副主任

首都医科大学宣武医院神经外科儿童组副主任医师

 张   峰主任

全球医生组织国际远程医疗会诊中心平台
(一洲国际肿瘤质子治疗中心)

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上海及华东三角地区


  陈若平主任

上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科神经疾病诊治中心主任医师

  蒋马伟主任

上海交通大学医学院附属新华医院放疗科主任医师


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陈若平主任讲科普|儿童脑瘤(1)


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什么是儿童脑瘤?


在15岁以下儿童青少年肿瘤中脑瘤发病率居第二位,仅次于白血病。
根据美国国家儿童医学中心的数据显示,在19岁以下未成年的群体中,每300人中就有1人患上不同的肿瘤(良性或恶性)。
脑瘤即为脑部异常生长的组织。大脑是中枢神经系统(CNS)的重要组成部分,中枢神经系统还包括脊髓。

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脑的主要部分


  • 大脑:脑的前部,包括左、右大脑半球。主要功能是控制思想、情绪、语言和运动,也帮助解析人体五种基本感觉,即:视、听、嗅、味、触。

  • 小脑:位于大脑的后下方,参与躯体平衡和肌肉张力调节,以及随意运动协调。

  • 脑干:位于大脑的下方,包括中脑、脑桥和延髓三部分;延髓部分下连脊髓。脑干的主要功能是维持生命体征,包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要功能。很多颅神经丛起始于脑干,这些神经丛把上半身不同部位的信息传递至大脑,例如面部肌肉和眼睛周围的肌肉的运动等。

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脑肿瘤有良恶性之分


  • 良性肿瘤:良性肿瘤移除后,不会再复发,也不会转移到附近组织;良性肿瘤根据部位不同,患者的症状也不一。

  • 恶性肿瘤:恶性肿瘤是有癌细胞的肿瘤。生长快、易侵犯附近组织和器官。恶性脑肿瘤会转移到脑部其它部位或转移至脊髓,但通常不会转移到身体其他部位。治疗后可能会复发。

儿童脑瘤的类型

脑肿瘤可发生于任何年龄;在婴幼儿、儿童和青少年的脑肿瘤明显不同于成年人的脑肿瘤。

最常见脑瘤类型是胶质瘤。胶质细胞支持神经细胞的能量和营养,并维持血脑屏障保护大脑组织。

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脑胶质瘤又分为以下类型


  • 星形胶质细胞瘤:起源于脑组织星形胶质细胞。是儿童脑瘤中最常见类型,多位于在小脑半球部位。

  • 脑干胶质瘤:常见发生于脑干,绝大多数无法用手术切除掉。

  • 少突胶质细胞瘤:发生于为神经细胞提供绝缘(髓磷脂)的少突胶质细胞;通常生长缓慢。因其向颅内组织延申生长,使得外科手术难以切除。

  • 室管膜瘤:生长于脑室并分泌脑脊液的室管膜细胞或生长于脊髓里,也常见于小脑。室管膜瘤极易阻塞脑脊液循环通路,容易出现颅内高压等症状。

  • 视神经胶质瘤:发生于视神经内胶质细胞的良性肿瘤,沿视神经向颅内蔓延。视神经胶质瘤影响患者的视力。因其部位也在下丘脑和垂体荷尔蒙控制区,也对内分泌功能也有影响。

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其他儿童脑瘤类型还包括


  • 颅内胚胎性肿瘤(畸胎瘤):这类肿瘤婴幼儿和儿童比成年人更常见。最常见类型是髓母细胞瘤,最初发生于小脑,肿瘤生长速度很快,但对常规治疗较敏感。

  • 颅咽管瘤:发生于垂体附近、生长较缓慢。如果肿瘤压迫垂体或附近神经,也会引起明显症状。这类肿瘤通常是良性的。

  • 神经胶质混合性肿瘤:这类肿瘤是由胶质细胞和神经细胞混合组成。

  • 神经鞘瘤:是由周围神经的神经鞘形成的肿瘤。通常发生于前庭神经或耳蜗神经,也被称为前庭神经鞘瘤或听神经瘤。这类肿瘤通常是良性的。

未完待续

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