周礼伯:多系统疾病案（九）

X本志，男，66岁。18天前因严重咳嗽住院15天，予羟氯喹，甲泼尼龙，华法令，阿司匹林等对症治疗，好转出院，刚刚出院两天，又严重咳嗽。于2011年8月11日来我处求医。

  住院诊断：肺炎，间质性肺炎，肺栓塞，慢性阻塞性肺气肿，二型呼吸衰竭，多发性肌炎，干燥综合征，深静脉血栓形成，双下肢动脉硬化，高血压一级（高危），低蛋白血症，腰椎间盘突出，颈椎间盘突出，脑基底动脉供血不足，骨质疏松。
症状：痉挛性呛咳，呼吸困难，步行百米就气不足，咳嗽，痰白质黏，双下肢凹陷性水肿，头昏，沉闷胀，抽搐大汗，眼神惊状，有颈椎难支撑感，心窝胀，胸胀，胸闷，舌黯苔白，双尺脉沉细弦数躁，关脉寸脉弦大无力。
  
辩证:
      
  虚火灼金，肝火妄动，痰瘀互结
  
处方:

  红景天20g
  百合20g
  生地20g
  浙贝母20g
  酒黄柏30g
  酒黄芩20g
  砂仁15g
  甘草15g
  麦冬20g
  水蛭20g
  葛根20g
  地鳖虫20g
  瓜蒌皮20g
  地龙20g紫
  金牛20g
  桃仁20g
  沙参20g。

  煎服。每天1剂。连服6剂转方。禁忌：荔枝，麻辣食品。

  8月18日第二诊：服上方6剂后，痉挛性呛咳、呼吸困难、心窝胀、胸胀胸闷、大汗好转。上方加枸杞子20g狗脊20g以治颈椎病，协同治疗骨病。加施手法治疗腰椎间盘突出，颈椎间盘突出。服法与禁忌同前。连服12剂转方。

  9月1日第三诊：服上方12剂后，痉挛性呛咳、呼吸困难、步行百米就气不足好转，头昏沉闷胀、抽搐好转，颈腰椎感觉大有好转。以后此方化裁，再服了56剂，诸多症状基本消失。

圆通平衡，整体治疗解析：  

  上盛下虚则双尺脉沉细弦数躁，关脉寸脉弦大无力；虚火上攻则头昏沉闷胀，抽搐大汗；

  虚火灼金则痉挛性呛咳，呼吸困难，步行百米就气不足，咳痰白、质黏；肝肾阴虚，肝阳上亢则眼干燥；虚火炼液成痰，痰瘀互结，阻滞经络则有颈椎难支撑感，心窝胀，胸胀，胸闷，双下肢凹陷性水肿；对西医所查的诸个病种多脏同辨均为虚火灼金，肝火妄动，痰瘀互结所致。故此方由沙参麦冬汤、百合地黄汤、虚火引火汤合镇肝熄风汤加行气活血药化裁而成圆通平衡、整体治疗之方，使其“多因同治”，整体复健。

  可见：圆通平衡，整体治疗的方法是重视基础，不能死抱着经方，也不能死用任何一方一法。识别病因病机，力争准确辨证，针对疾病的“多因”“变因”充分利用经方、验方、时方等古人的临床肯定的经验处方，再进行强化式的化裁，合理组合，施以整体治疗而获得高疗效。如果仔细分析，可以感觉、识别出此方是如何针对西医的诸般病种进行治疗而获得治愈的：治肺炎，间质性肺炎用红景天、百合、生地、浙贝母、黄柏、黄芩、瓜蒌皮、紫金牛；治肺栓塞，二型呼吸衰竭，脑基底动脉供血不足，多发性肌炎，深静脉血栓形成，双下肢动脉硬化，高血压一级（高危），用红景天、葛根、地鳖虫、地龙、桃仁、水蛭；治干燥综合征用红景天、百合、生地 、黄柏、黄芩、麦冬、水蛭、 葛根、地鳖虫、地龙、桃仁、沙参；治低蛋白血症用红景天、百合、生地 、砂仁、麦冬、地龙、沙参、枸杞子；治腰椎间盘突出，颈椎间盘突出，骨质疏松用红景天、砂仁、水蛭、地鳖虫、地龙、桃仁、狗脊。

  这种结合西医的分析，是按照中医理论辨证处方完毕后，再进行分析的，这是一种检验性的分析，不是一开头就可以这样分析的。这样才不影响干扰中医的辨证施治。

  就是说，无论西医检查出患了什么病、有多少个疾病，中医要先不要考虑西医的病，要用中医的理论、按照中医的方法给予整体辨证、圆通平衡、多因齐治，这个步骤完成后，懂西医者可以再分析分析西医病种的情况，对疾病进行深层次分析，再肯定自己的临床资料、辨证诊断、治病过程中可能出现的问题、预后判断、检查检查自己的处方能否治疗西医的病种。没有这样检查分析西医的病种，也没关系，只要中医的辨证是准确的，处方是全面的，或者说是圆通平衡、整体治疗的，当然，其疗效就是肯定不会差的。

  慢性的复杂的多系统疾病，不要去追求“一剂知，二剂已”，对这类多病缠身久年求医的病人是很难做到快速治愈的。但是这样“圆通多因”治疗有时候可以见到“效如桴鼓”！“大深之病，百日已”，60天~100天能够治愈或者基本治愈者是比较多的！中医不是神粹，不是万能的，尽管这样做了有时候并不是都治愈了，但是患者的体质增强而生存质量的改善是显而易见的，大多数患者经这种方法治愈后，有的多年没有生病了，为什么呢，是他的生理病理方面得到了极大的改善，身体素质变好，脏腑功能增强，患者生活质量的改善，就获得了新生，而且往往在后来的年月中不忘记带着亲戚朋友来看病。