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侯X均，男，66岁。2011年7月11日住院某三甲医院检查：慢性支气管炎，右肺中叶占位，慢性阻塞性肺病，肺纤维化改变，双肺散在性小结节，双侧胸腔少量积液 ，冠脉及主动脉钙化斑，心影增大，二、三尖瓣轻度反流，腰椎退变，肝肾囊肿，慢性胃炎，脑血管供血不足，脑白质脱髓鞘改变。 住院治疗有好转，出院不久就加重了。反复住院，收效甚微。 于2012年3月23日首诊中医。胸廓形如桶状，呼多吸少，三凹征，咳喘痰多而黏稠，心累心慌，胸闷如窒，胸痛，胸脘腹胀，头昏头沉重，头闷头胀走路脚轻飘飘的感觉，腰腿痛，一身汗多而粘，食少体瘦，口干饮少，便秘，小便短赤 舌苔微黄而燥，舌质紫乌，脉细弦数。 辨证：肝肾阴虚，肺脾两虚，肾不纳气，瘀痰互结 处方： 川贝母（粉，冲服）18g 瓜蒌皮30g 薤白20g 麦冬20g 丹参30g 黄连15g 黄柏20g 熟地30g 生地20g 肉桂10g 百合20g 川芎20g。 每天1剂。连服6剂转方。 3月30日第二诊：服上方6剂后，口干饮少、便秘明显好转，胸脘腹胀头胀、头昏头沉重头闷好转，三凹征稍有减轻。上方去黄连，再服6剂转方。 4月6日第三诊：又服上方6剂后，咳喘咯痰减少，胸闷如窒、胸痛、胸脘腹胀好转。30日方加砂仁15g白茯苓20g桑白皮30g。服法同前。煎服12剂转方。 4月20日第四诊：又服上方12剂后，呼多吸少、三凹征减轻，咳痰气喘减轻，心累心慌、胸闷如窒明显好转。 改方： 川贝母（粉，冲服）18g 薤白20g 天冬20g 麦冬20g 丹参30g 酒黄柏20g 熟地30g 生地20g 当归20g 肉桂10g 川芎20g 瓜蒌皮45g 水蛭20g 柏子仁20g 黄芪30g 沉香10g 红景天20g 款冬花20g 瓜蒌仁30g 砂仁20g 三七粉冲9g。 煎服。每天1剂。连服12剂转方。 5月2日第五诊：服上方12剂后，呼多吸少、三凹征明显好转，头昏头沉重、头闷头胀、走路脚轻飘飘的感觉、腰腿痛显著减轻，一身汗多而粘已经消失了。 以后将此方化裁用粉剂，每天18克，均分3次。温开水拌服。连服6个月。检查右肺中叶占位大大变小，慢性阻塞性肺病，肺纤维化改变，慢性支气管炎，双肺散在性小结节，双侧胸腔少量积液消失，心影增大变小，二、三尖瓣未见异常，慢性胃炎等治愈，脑血管供血不足有改善。当服粉剂巩固。附粉剂处方： 川贝母粉90g 丹参120g 当归120g 肉桂90g 川芎120g 瓜蒌皮120g 水蛭120g 黄芪180g 沉香40g 红景天90g 款冬花90g 三七粉120g 琥珀120。 做丸连服86天。 圆通平衡，整体治疗解析： 这个病人所患的病种太多，治疗往往顾此失彼。治疗他的病必须整体治疗，否则根本无效。痰多而黏稠，汗多而粘，体瘦口干，便秘，小便短赤舌苔微黄而燥，脉细弦数为肝肾阴虚所致。肾不纳气则有胸廓形如桶状，呼多吸少，咳喘，三凹征之表现。瘀痰互结以瘀为主则见咳喘痰多，心累心慌，胸闷如窒，胸痛，胸脘腹胀，腰腿疼痛，头昏头沉重，头闷头胀走路脚轻飘飘的感觉（中风先兆）。肺脾气虚则胸脘腹胀，食少饮少。故辨证审机为肝肾阴虚，肺脾两虚，肾不纳气，瘀痰互结的病机。用贝母二冬散、瓜蒌薤白汤、丹参饮、封髓丹合四物汤化裁，共同构成圆通平衡、整体治疗之方，对此慢性病、多系统疾病缠身患者疗效显著。 因为这样组方，既忠实了中医的辨证施治又治疗了西医所查的各个病种。具体说：治疗肾不纳气，用川贝母、黄柏、肉桂、柏子仁、沉香、款冬花、砂仁，即可治疗胸廓形如桶状，呼多吸少，咳喘，三凹征（右肺中叶占位，慢性阻塞性肺病、肺纤维化改变，慢性支气管炎，双肺散在性小结节）。治疗肝肾阴虚，用天冬、麦冬、丹参、黄柏、熟地、生地，即可治疗腰椎退变、肝肾囊肿、脑血管供血不足、脑白质脱髓鞘改变。肺脾两虚，用川贝母、薤白、天冬、麦冬、肉桂、黄芪、沉香、砂仁，即可治疗三凹征，慢阻肺，肺纤维化改变，脑白质脱髓鞘改变。治疗瘀痰互结，用川贝母、瓜蒌皮、薤白、丹参、川芎、水蛭、红景天、款冬花、瓜蒌仁、三七，即可治疗右肺中叶占位、慢性阻塞性肺病（尘肺）、慢性支气管炎、双肺散在性小结节、双侧胸腔少量积液、冠脉及主动脉钙化斑、心影增大、二三尖瓣反流、腰椎退变、脑血管供血不足、脑白质脱髓鞘改变。 西医的各个病种在辨证时皆应该撇开，按照中医理论辨证审机，不要被西医的众多大病吓住了。圆通平衡、整体治疗对付的就是“多因”“多变”“因果互变”的多系统疾病，使用的逻辑就是“多因逻辑”、“变因逻辑”、“范围(略)确定逻辑”，充分运用中医学的整体观念对事物的运动、变化、联系、多因作用作出有把握的，或者说定位定论的高效治疗。 从本案可知中医学博大高效，用圆通平衡、整体治疗的方法治疗慢性病、多系统疾病的疗效卓著。此方法有着广泛而光明的前途，这将会把中医发扬光大，为人类带来广大的福音。 圆通平衡、整体治疗达到的平衡是多系统的平衡，这是高级平衡，是平衡的至善。圆通平衡是要抓住“多因”致病，“变因”所成的疑难病去审察病机，审证求机，无失机宜，谨守病机，调整生命过程之中的失和。这就是中医学的强大之处！ |
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