|
很多患者和患者家属常常在手术后听到医生说 “手术很成功，肿瘤我们已经切干净了” 但是我们很多人很纳闷，医生到底是怎么知道肿瘤已经切除干净了呢？ 01 肿瘤切除干净的重大意义 为什么在肿瘤切除时，外科医生一定要尽可能将肿瘤切除干净呢？ 因为肿瘤的一个特点就是可以复发，尤其是恶性肿瘤（也就是我们通常说的癌症），复发性很强。如果在手术中能够将癌症病灶切除干净，那么患者癌症复发的可能性就会降低，患者的生存期就会极大的延长，预后也就越好。 肿瘤（黄色）包绕大血管（红色部分），手术难度大，中山医院的医生将这一肿瘤切除，成为轰动一时的大新闻 但是，有的时候，肿瘤和很多重要的器官，比如大血管、重要的神经等紧密粘连，甚至是完全将大血管和神经包绕。这个时候，哪一个医生能够把肿瘤切干净，那就说明他技术更厉害，就越牛逼。 02 最原始的方法——用肉眼看 这是最原始的方法，也是在临床中最常用的方法 大多数肿瘤和周围的正常组织都有一定的差异。 这种差异可能很明显，尤其是良性肿瘤。有的良性肿瘤周围有一层膜包裹，和周围的正常组织分界明显，医生只需要带着这层膜将肿瘤剥离下来即可。 良性肿瘤和周围的组织有明显的分界 但是有些肿瘤，尤其是恶性肿瘤，和正常组织差别不大。这个时候，就是考验医生本领的时候了，经验丰富的医生，可以通过肉眼分辨出来细小的差距。 而有的恶性肿瘤，直接生长到正常组织中去了，这个时候，医生也没有办法靠肉眼来分辨到底哪里是肿瘤，哪里是正常组织。在这种情况下，医生就要借助先进的科学技术了。 03.术中冰冻病理检查技术。 病理检查，是指病理医生通过显微镜观察病变的细胞形态、组织结构，从而确定病变的性质。 当我们的肉眼已经无法判定肿瘤的时候，就需要术中冰冻病理检查技术出马了。 手术台上，医生会在病灶边缘切下来一小块组织，立马送到病理检查实验室。在这里等待的病理医生会把这块组织极速冰冻，然后再切成一片片薄薄的薄片，放到显微镜下进行仔细观察。病理医生如果从中发现了癌细胞，那么就会通知手术医生，让手术医生继续扩大切除范围。如果在这里面，已经看不见癌症细胞了，那么说明这个位置已经干净了，病理科医生就会告知手术医生，让手术医生停止切除，结束手术。 病理科医生正在显微镜下观察组织的形态，从中寻找是否还有癌细胞 癌症细胞在显微镜下可以出现各种各样的形态，可能从肉眼上我们看不出区别，但是在显微镜下，癌细胞和正常细胞的差异还是很大的。 显微镜让肿瘤细胞无处可逃。 显微镜下的各种肿瘤组织形态 不过，这项技术并不是每个医院都可以开展。由于这项技术需要特定的设备和具有丰富经验的病理医生，因此，主要是一些大型医院才能开展。 病理科医生在我国奇缺，粗略统计大概缺30万左右，经验丰富的病理科医生就更少了 04.高富帅技术——术中磁共振技术 术中磁共振技术可以说是高富帅技术了，全国只有几家超一流医院拥有。 为什么说它是高富帅技术呢？ 因为首先一台磁共振就很贵，费用高达千万。 其次，如果要在手术室里面安装磁共振，那么对手术室的要求也很高，最起码这个手术要足够大、足够高。 配置有磁共振的手术室，至少是普通手术的2-3倍大小 有了这项技术，患者可以在手术室中，不脱离麻醉机，不中断手术的情况下进行磁共振检查。医生通过磁共振图像，可以判断自己有没有切干净肿瘤。 磁共振检查中看见的肿瘤，肿瘤和周围组织因为性质不同，在磁共振中很容易分辨 医生切得差不多了，进行一次磁共振检查，看看肿瘤切干净没有。如果磁共振上还有肿瘤残留，那么继续切，如果没有了，那么就可以愉快的结束手术了。 05 酷炫的荧光显色技术 这项技术目前还处在实验之中，并没有广泛展开。在手术中，荧光剂能够专门和肿瘤细胞结合，医生只需要看哪里发光，就知道哪里有肿瘤。 这些荧光剂能够识别肿瘤细胞，并且和它们紧密粘附在一起，而不会和正常组织粘附在一起。在特殊的光照下，这些荧光剂就会发出颜色。谁是肿瘤，谁是正常组织，一目了然。 当然这项技术的准确性和安全性还在验证中，目前的结果还是比较喜人的，其在乳腺癌的切除上，安全性和准确性都得到了验证。 通过以上方法，医生可以来判定自己是否将患者体内的肿瘤组织切除干净。 随着科学技术的发展和我国经济、医疗条件的发展，越来越多先进的技术会普及到各个医院，为医生和病人增添对抗癌症的有力武器。 除了手术以外，为了彻底的清除体内的癌细胞，在手术后还要根据情况进行放疗和化疗。通过一系列的组合拳来提高患者的预后，增加生存期。 |
|
|
来自： kanglanlan > 《疾病预防与治疗》
