我国的幽门螺杆菌感染率平均为59%左右，其中，慢性肾脏病患者的幽门螺杆菌的感染率为48.2%，肾病患者的感染率并未高于一般情况。 13.1%的幽门螺杆菌患者无任何症状，有症状者常见表现依次为上腹痛(52.9%) 、腹胀(48.7%) 、餐后饱胀(14.3%)和早饱感(12.7%) ，近1/3的患者有上述2个以上症状共存，与消化不良症状相似。 推荐消化性溃疡、具有胃部病变伴有消化不良症状的患者进行幽门螺杆菌根除治疗，目前认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素。 目前推荐铋剂四联(质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素) 作为主要的经验性治疗根除幽门螺杆菌方案，疗程为10-14天。1. 消化系统症状：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。2. 奥美拉唑的副作用较多，如皮疹、皮肤瘙痒、头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等，过量使用也可导致肾损害，可选用雷贝拉唑。3. 泌尿系统症状：长期服用可导致肾衰竭，过量应用可引发急性肾衰竭。1. 消化系统症状(3.1%)：腹泻、恶心、呕吐等。3. 其他：药物热、哮喘，个别可发生血清转氨酶升高，偶见急性间质性肾炎。1. 消化系统症状：腹泻(3%)、恶心(3%)、味觉改变(3%)、消化不良(2%)、腹痛或不适(2%)，一般程度较轻。
2. 尚可见血清转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高(均<1%)；白细胞减少(<1%)、凝血酶原时间延长(1%)、尿素氮升高(4%)、肌酐值升高(<1%)等。1. 消化系统症状(2.22%)：胃及腹部不适感、腹泻、软便、嗳气、恶心等。2. 过敏症状(0.47%)：发疹、红斑、瘙痒等。3. 精神症状(0.60%)：失眠、头痛、头重、头昏等。3. 其他：药物热、皮疹、肛门瘙痒、哮喘、直立性低血压、低血糖等，偶可见溶血性贫血、黄疸及多发性神经炎。1. 消化系统症状：恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶可引起胰腺炎、食管炎和食管溃疡，多发生于服药后立即卧床者；具有肝毒性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝损害。2. 过敏症状：斑丘疹和红斑，少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮皮疹加重。1. 消化系统症状最为常见：恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等，一般不影响治疗。2. 神经系统症状：头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。3. 少数病例可发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。治疗幽门螺杆菌的四联药物会影响慢性肾脏病患者肾功能吗？ 慢性肾脏病患者临床用药时，经常需考虑药物导致的肾损害。由治疗幽门螺杆菌四联药物的常见不良反应可知，其不良反应发生率总体较低，最常见的不良反应为消化系统症状，且幽门螺杆菌治疗疗程为10-14天，短期治疗带来的严重不良反应更为少见。因此，感染幽门螺杆菌的慢性肾脏病患者，在有症状及有消化系统病变加重风险的情况下，结合肾病科及消化科医生指导，在病情稳定阶段，可以采用四联药物疗法根除幽门螺杆菌。 在医生指导下，慢性肾脏病患者可以采用四联药物疗法根除幽门螺杆菌。 1.Shin SP, Bang CS, Lee JJ, et al. Helicobacter pylori Infection in Patients with Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.Gut Liver,2019.2.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中国实用内科杂志,2017,37(6):509-524.
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