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慢性肾功能衰竭(CRF)是多种原因引起的肾实质进行性损害,恶化所产生的症候群,临床上十分常见,且预后差.为了'延缓病情进展,提高患者的生活质量及延长生存时间,导师张振忠主任 医师采用杜雨茂教授经验方温肾降浊汤加减及联 合保留灌肠治疗CRF患者32例,疗效颇佳,现报 告如下: 1.临床资料 将64例慢性肾功能衰竭患者随机分成两组, 治疗组与对照组各32例.治疗组中,男15例,女 17例,年龄17,65岁,平均年龄44.3岁;对照组 中,男18例,女14例,年龄18,65岁,平均年龄 44.6岁.原发病:慢性肾炎36例,慢性肾盂肾炎9 例,糖尿病肾病l4例,高血压肾病4例,其他l例. 临床根据患者血尿素氮(Bun),血肌酐(Scr)升 高情况,将CRF患者肾功能损害的程度分为4期, 即肾功能不全代偿期(Scr133,177retool/L);肾功 能不全失代偿期(Scr187,442mmol/L);尿毒症早 期(Scr443,707mmol/I);尿毒症晚期(Scr> 707mmo1/L).治疗组肾功能不全失代偿期22例, 尿毒症早期8例,尿毒症晚期2例;对照组肾功能 不全失代偿期21例,尿毒症早期9例,尿毒症晚期 2例;两组临床资料统计学处理无明显组间差异(P >0.05). 2.治疗及观察方法 治疗组口服温肾降浊汤(组成:茯苓l5, 30g,白术6,15g,制附片6,12g,白芍10,20g, 西洋参6,12g,黄连3,9g,苏叶6,12g,猪苓l2 -- 20g,泽泻12--20g,生姜12,15g);随证加减:血 压偏高者加钩藤,草决明,桑寄生,怀牛膝等;蛋白 尿酌加黄芪,苡仁,金樱子,芡实等;阴虚者加地黄,山萸,枸杞,山药等;阳虚者酌加淫羊藿,巴戟天,肉 苁蓉等;湿浊明显者加苍术,砂仁,苡仁等;兼有瘀 血者加桃仁,丹参,益母草,三七粉(冲服),水蛭等; 足胫拘挛疼痛者,酌加木瓜,川牛膝,白芍加至15g 以上.每日一剂,文火水煎取汁400ml,分两次口 服.治疗组同时用灌肠方:生大黄15g,煅龙牡各 30g,蒲公英15,20g,虎杖15,25g,丹参20g,附 片10g(另包先煎),槐米10g,石苇12g,六月雪 10g.文火久煎,取汁200m1]保留灌肠,每日1,2 次.如每次保留灌肠时间少于40分钟,则可在灌 肠液中加入利多卡因100rag,以延长保留灌肠时 间.对照组口服包醛氧淀粉(天津市北方制药厂生 产),每次10g,每日3次两组病人均实施肾衰饮 食(优质低蛋白,低磷饮食,供给足够热量),同时纠 正水,电解质紊乱,钙磷平衡失调,对症实行降压 |
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