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导言：本文为我 在微信群——方证与临床，中研讨伤寒论时，好友们的发言记录；伤寒论的版本为宋版，取自“伤寒论查阅”软件，特此鸣谢； 太阳上第五 2 2019-07-16 4、伤寒。一日太阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦脉数。急者。为传也。 脉静——脉象没有变化，一直是浮紧脉。 若吐，烦躁，脉数急。要出现变症——可能更严重了。 伤寒来势汹汹。可能很快就会出现更严重的 症状。此传，以脉症为主。没有提到日期。 5、伤寒。二三日阳明少阳证不见者。为不传也。 伤寒后，判断是否出现了变症，以出现的相关症状为准。 6、太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。若发汗已。身灼热者。名风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧则如惊痫。时瘈疭。若火熏之。一逆。尚引日。再逆。促命期。 这条，是讲温病的。 首先，温病，是不是太阳病？按条文，是太阳病的一部分。但，温病又是“不恶寒”？该咋理解？？ 我的观点，温病属表。但不属于太阳。温病属于阳明的外证。（不是伤寒论的观点） 伤寒论的观点——温病属太阳。恶寒与恶热就是的区别了——病机。 伤寒论中，渴证，一般是讲阳明化热了。或者有里热证。 伤寒论中，有许多的方剂是治疗这种“温病”的，但是，条文中，并没有讲的很明白。 我倾向于温病分给阳明外证，与白虎汤证等属一类。 路文青： 太阳之下有分证：伤寒，中风，温病，及其它太阳病！ 阳明外证，当为阳明里证所引起的外面症状即太阳 太阳温病与阳明外证治法是不一样的 因为气机不一样；温病当辛凉解表，阳明外证当清热。 祛邪出路的捷径 阳明外证是清热从内出？是的。 有些俗传常规知识是不正确的，千万不要被错误的传统观念误导，基础知识错，后面就惑晕。 道哥： 太阳病的证，但是发热而渴不恶寒。 那不是与太阳病矛盾了吗？ 不恶寒，这个表证只是在表有反应（发热），但无表邪了，不属于太阳病邮，这就指向里热了 虽有表证（指示灯）并无表邪，又有里热时，肯定 是太阳病，更不能用麻黄或桂枝汤了（条文中的禁忌都是指单用此方） 这个太阳病的定义。如果：发热恶寒、身疼痛。则温病不属于太阳病。 太阳阳明合病，为温病（这么说行不行呢） 倒是个办法 准确点应该是太阳与（里）合病，因为不光阳明，还有少阳呢。 那是 那么。葛根汤，是治疗温病的方子了吗？——不是。葛根汤是恶寒的方子。 葛根黄芩黄连这里热较葛根汤重一些，并伴有湿在内，否则不会用黄连。 我看这个是葛根泻心汤。 葛根单味来说，清热、生津（针对表肌痉挛）也是个解表药 清与透，这个透不只是发汗，是给里热打开出路，扫除壅塞 利尿、利大便也是吧 有外邪（太阳病）的散之，气滞的疏之，血瘀的活之，痰湿的化之，热结的逐之，积食的导之 有热固当清，有郁固当透 这个清，大概还是指这些寒凉药物了 强新民： 葛根汤，葛根麻黄发汗解表桂枝汤调营也。仍然是头项强疼邪在太阳经。属太阳病。至于下利是表有邪里失和用解表法下利自愈，跟阳明无关。温病初期微恶寒发热重舌尖偏红咽喉疼为主证。风温初期用银翘散之方。咽喉疼是风温主症。我们不能用伤寒之理去解释温病。这两本书都要读。 则太阳病的定义为——外感发热性疾病；感寒——伤寒；感风——伤风；感温（有伏邪——后世的解释）——温病； 强调三点： 1、温病为里有热；其热型为发热恶热；当然，里热的表现是很多的。（伤寒，里不热） 2、温病的书，都提到“微恶风寒”；但是，温病家又，提到“虽有表证，实无表邪”；这个是什么意思呢？就是，这个“微恶风寒”，实际是由体内发热，蒸腾出表，表现的。这个需要自己认真的体会。 3、温病不属于表症；难道，温病为太阳病的里证？ 7、病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳。七日愈。发于阴。六日愈。以阳数七。阴数六故也。 这条，就是强老师，讲的，临症先分阴阳的方法吧。 在金匮玉函经一书中，这个是放在第一条的。 阴阳大论。必须首先区分开。 8、太阳病头痛至七日以上自愈者。以行其经尽故也。若欲作再经者。针足阳明。使经不传则愈。 这个条文，是不是说，太阳病的轻症，仅仅有头痛呢？ 杰克： 首先为什么是七日？ 因为一日太阳二日阳明三日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴 第七天不愈 继续传太阳再来一遍 这是附会素问经络学说 再次是针足阳明 把阳明当成足阳明胃经才会这么写 素问——其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈； Jacky: 看到了吗 很清楚的 所以才说七日自愈 行其经尽 9、太阳病。欲解。时从巳至未上。 略去不提了。 10、风家。表解而不了了者。十二日愈。 风家——经常伤风感冒的主。 这样的人，身体素弱。所以，表解以后，还要调养一段时间。 十二日，是个虚数 强新民： 这些只能说人体有自愈能力，正气盛不服药也能愈。因此有些治愈的病案，再给某人用不见效。 因此治未病的说法不符合自然规律。人这一团肉皮囊内藏屎和尿。随时都会坏掉，你防住吗，顺其自然吧，搞保健的人自己不一定比别人长寿！ 关于六病模型的思考： 昨天晚上，在考虑柴胡加龙骨牡蛎。中我考虑到。以后在分析方子的时候，是不是先定“六病”，再定主症，最后还要猜猜“脉象”呢？ 我想，搞明白这三条，是不是就抓住了病机呢？ 107、伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 我的分析：下之——不是下后，而是说，患者的胸满不是燥屎引起的。 伤寒有好多下之的。可能是表示内里的满，是虚满，或水，或血，但，不是燥屎。——这个意思。 这个虚满，是水与血结或水热互结，身重，也是水。谵语？咋解？ 谵语是有热啊，承气汤的一个典型证候 道哥： 小便不利，有两种情况，一是没小便，二是有小便，但气机上逆，总想往上跑，这条说的就是第二种情况不下来 谵语是有热啊，承气汤的一个典型证候 这条就是明显的水热互结 主证是胸满烦惊，否则不会考虑柴胡剂 胸胁部位，先考虑柴胡剂 病机呢？水热互结。 所以，我下一步。对方的研究，就是这三条：辨别其属于六病归属、抓主症、猜脉象。 单个的药物，我暂时不考虑； |
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