肺部阴影、盆腔占位、胸腔积液

《失踪的黑色M》是一部相当有意思的刑侦剧，给笔者印象最深的是第一个案件，一个在监狱中的杀人犯却不断的在外面搞事情，结果最后让人毛骨悚然的犯人却成为了受害者。不管是临床大夫的鉴别诊断，还是影像的鉴别诊断，和探案一样，都应该是逻辑严密的推理过程。

   第59期病例  

患者女性，66岁，主诉呼吸困难、胸闷3月余。外院行胸部CT检查示肺部阴影、右侧胸腔积液，胸穿见胸水呈血性，胸水病理提示可见癌细胞，后行右侧胸腔积液引流。外院行盆腔超声见盆腔巨大实性为主的囊实性占位。CA125为161.6 U/ml。患者自述半年前行胸部CT未见明显病变。

¹⁸F-FDG PET/CT如下图：

半年前胸部CT如下图：

这个病例胸水提示找到瘤细胞，那么是什么类型的肿瘤？卵巢？子宫？肺？还是有其他可能？快来投票留言吧！

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