上下楼膝盖疼，很可能是这个病，吃钙片真的不管用

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这是骨事汇发布的第1161篇原创文章

这人啊一上年纪就缺钙，过去一天三遍地吃，麻烦！现在好了，有了新XXXX高钙片，一片顶过去五片，高压片，水果味，腰不酸了腿不疼了，一口气上五楼，嘿，不费劲儿！

你听过这段广告词吗？

听过这段的人，大概有一部分也到了上下楼梯膝盖疼的年纪。

为什么上下楼会膝盖疼，是像广告中说的那样“缺钙”吗？

其实，事情没有那么简单。

我们常说的缺钙，往往是指骨头的问题，而上下楼膝盖疼，更可能是软骨的问题，此时补钙是没有效果的。

膝关节处有一块重要的骨头，叫髌骨，也就是我们的膝盖骨，这是人体最大的籽骨，位于膝关节前方，在小腿骨、大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）之间。

 

髌骨的功能是保护膝关节，并将大腿前部的肌肉与胫骨连接起来。髌骨位于股骨膝关节处的凹槽称为滑车沟。当我们屈伸膝盖时，髌骨就会在此凹槽内来回移动。这个髌骨与股骨髁凹槽形成的关节，叫做髌股关节，其表面含有一层的透明软骨，来保证关节活动顺畅。

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上下楼梯膝盖疼，很有可能是“髌骨软化”

如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨就类似于我们房间的墙皮。当这层软骨出现磨损、剥脱、龟裂，就如同房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。这就是髌骨软化。

 

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髌骨软骨软化的症状

• 疼：轻一点的，只有上下楼会痛，有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼，比如从蹲到站立的过程中，尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼，走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外，如果用手按摩髌骨的边缘，常常有明显压痛。

• 响：膝关节屈、伸活动时，髌骨下面常常会出现响声，严重的患者，自己坐着伸直腿，把手放在髌骨上，压着髌骨摩擦一下，就能听到“沙沙”的响声，像关节里面有沙子一样。

• 肿：因为关节内部的炎症，导致关节滑膜分泌出很多液体，所以表现出膝关节肿胀。

• 细：髌骨软化，会导致股四头肌肌肉萎缩，疲软、所以大腿外观会变细。

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髌骨软骨软化的原因

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先天因素

有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“凹槽”里，或者是髌骨的大小和股骨的“凹槽”发育的不匹配，活动时就会对髌骨软骨造成磨损。

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后天因素

（1）膝关节的退化或者是过度的屈膝运动

当我们屈曲膝关节，如爬山、爬楼梯时，髌骨的关节面对股骨的关节面压力非常大。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。

（2）陈旧性外伤：

比如膝关节发生过扭伤、碰伤，导致关节周围的韧带撕裂，又没有经过正规治疗，导致髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，导致关节磨损。

（3）股四头肌力量不足：

膝关节周围的肌肉（尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌）是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨软化症患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

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髌骨软骨软化的治疗

1、口服药物：非甾体抗炎药、氨糖类软骨营养药。

2、物理治疗：超短波、中低频电疗、蜡疗等。

3、佩带护具

4、功能锻炼：加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。如仰卧抬腿练习、静蹲练习，具体锻炼方法建议在专业康复医生的指导下进行，合理科学的康复锻炼，可以做到即使有髌骨软化，爬楼梯也不会腿疼。　　

5、手术治疗：

如果经过一段时间的保守治疗没有效果，可以考虑做关节镜微创手术治疗。关节镜手术治疗主要是（1）对损伤脱落的关节软骨进行清理。（2）恢复膝关节内外侧支持带的平衡，尤其是外侧支持带的松解。如果患者年龄、病情适合的情况下，也可以考虑做关节面微骨折软骨再生治疗。

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本文审稿医生：北京德尔康尼骨科医院副主任医师 刘崇志

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