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1 “学中医多年，仍不敢开方”正是本人过去十年学习中医的真实写照。 虽从小深受身为民间中医的祖父影响，喜欢中医； 但高考填报志愿时，家人考虑到中医专业将来就业困难，最终选择了热门的新闻专业；并顺利进入本省老牌文科名校，入读新闻系。 在大多数人的观念里，中医只有熬到“老中医”才吃香； 诚然，在信息闭塞的年代，人与人之间缺乏交流，一个中医只有靠自己摸索、总结，看一辈子病，到老年才能总结出一些效方、心得； 而在资讯发达的现代社会，人们可以通过各种渠道交流、学习，找对方法，可大大缩短中医成才的时间。 2 中医自古有“不为良相，便为良医”，“家有良田万顷，方可学医”等谚语； 意在说明，学中医一方面要有大志向，要有悟性，此外，家境不能太差，因为要成为一名合格的、能够救死扶伤的中医，非一朝一夕所能成就； 在学医的数年里，要付出巨大的时间和精力，这期间不仅不能赚钱养家，甚至连自身的温饱都要靠他人资助，如没有财力支撑，如何能坚持下去？ 纵观中医历史上成为大家的，大都出身于书香门第或富贵之家； 如金元大家李东垣，相传李东垣曾想拜金元四大家之一的张元素为师，第一次去拜见张元素，就直接命仆人挑了两担金银财宝作为见面礼； 在张元素门下学医数年，终成为一代大家，其所著的脾胃论对后世影响深远，此为后话； 除此之外，明代医学家张景岳、清代医学家黄元御、陈修园，叶天士等，以及民国时期的张锡纯，都出身于书香门第，并曾参加科举，甚至中了举人； 这些名医或自小习医，或科举失利转而习医、或厌倦仕途归隐习医； 总之，没有坚强的经济后盾，要想学成中医，可谓难上加难。 但常规之中总有特例，史上也有不少家境一般甚至家境贫寒的中医名家，依靠其自身的聪慧及悟性，以及不懈的努力，终成一代名医。 如金元四大家之一的朱丹溪，虽出身书香门第，但14岁时父亲因病去世，家道中落，靠母亲一已之力勉强支撑； 30岁时母亲患病，而'众工束手'，自此立志学医，最终治好了母亲的病； 朱丹溪虽家境贫寒而努力不辍，四处拜访名师，创立阴虚相火病机学说，并最终成为一代名医，留下多部对后世影响巨大的医著； 又如清代名医王孟英，14岁时，父亲重病不起，临终前嘱咐他:'人生天地之间，必期有用于世，汝识斯言，吾无憾矣'。 父亲去世后，他遵家训钻研医学，但终因家境贫困，无法度日； 于是王孟英白天工作，养家糊口，晚上'披览医书，焚膏继晷，乐此不疲'； 王孟英十分重视临床，诊务繁忙，疗效奇佳； 诊余笔耕不辍，著作颇多，其所著的《随息居饮食谱》为中医史上第一本专述食疗的医书，代表作《温热经纬》为中国温病学重要著述之一。 说到这儿，各位看官可能要说了：那不就是说，没有家财万贯，或者自身悟性不够，就不能学中医了？ 3 非也。 古时候，普通人家的孩子难学成中医，一方面出于物质的匮乏，三餐尚且难以为继，如何能安心学医？ 另一方面，古代除了读书人家能拥有较多的医书，一般普通人家想借一本来看都不是件容易的事，更别说自己能拥有了； 大户人家的书都属于私藏品，不轻易外借； 且历代以来医书尤其珍贵，拥有者一般不轻易拿出来示人，更别说在坊间流通了。故平民子弟想学医，条件非常艰难。 而我们现在所处的时代，资讯异常发达；医书汗牛充栋，视频随时随地可学，只要想学，从任何渠道都可以学习中医。 但凡事有利必有弊，医书层出不穷，唾手可得，而人的精力有限，如何在浩如烟海的医书中去伪存真，找到有用的信息？ 又如何在有限的时间里得到更多的知识，成为学医者更大的难题。 学中医，读古书是一条捷径，古代人写书不为出版牟利，纯粹是想把自己毕生的经验留给后人，故著书言简意赅，没有半句废话； 如被誉为方书之祖的“伤寒论”，全书不足5万字； 李东垣所著的《脾胃论》，全书不足7万字； 清代著名医家王清任的《医林改错》，被誉为“气血辩证的巅峰之作”，也仅4万多字； 然而，言简意赅是好事，但对于大多数习惯阅读白话文的现代人来说，艰涩难懂的古文又成了学习的拦路虎。 这就导致很多学医者读了不少书，背了不少方，仍不敢大胆开方，即使开了方，临床疗效不佳，自信心也会不断受到打击。 中医到底该怎么学？如何快速的成长为一名合格的、患者信任的临床大夫？ 4 在此，仅以本人的学医经历，学医过程中遇到的瓶颈，以及如何实现突破，来与大家探讨、分享。 前文说到，高考填报志愿时无奈放弃了中医院校，而报考了当时炙手可热的新闻系； 毕业后顺理成章地进入报社，成为一名记者，后又转行从事房地产行业。 然而，心中的中医梦一直未曾放弃，特别是工作繁忙导致焦虑症发作的时候，就更加厌倦这份工作。 30岁时，第一个孩子出生，所有事业女性所面临的难题摆在我的面前； 经过慎重考虑，最终我选择放弃自己不喜欢的工作，重拾心中埋藏多年的中医梦，一边带孩子，一边专心学习中医。 从最基础的院校教材开始学习，然后到经典的学习，好在大学时的古文功底帮了我的忙，阅读古医书尚不算困难； 但中医属于实践医学，没有实践经验的指导，自学之路依然充满艰辛与迷茫； 在这期间，也曾参加各种学习班，花费了不少时间和金钱，但短期的培训班，并不能帮助我系统的掌握中医，进而熟练地进入临床。 36岁时生了第二个孩子，同年通过了中医师承考试，师承考试的第二年，通过了中医助理医师考试。 5 回顾那些年学习中医，最大的成绩是： 家人和两个孩子再没进过医院，没有输过液，一般的病都在始发阶段被我用中医的方法治好了； 但对于有些病，尤其是拖延日久、虚实寒热错综复杂的病症，治疗起来还是疗效欠佳； 而现实生活中，这类患者数量很多，这也正是我亟待突破的瓶颈。 那时候每天送孩子上学后，就去图书馆看书，偶然看到王幸福老师的书，一下子就被吸引了； 一口气读完老师的5本书，尤其是看到老师也在西安，就一门心思想跟着老师学习临床。 2018年夏天，辗转找到老师的联系方式，老师因出诊、到外地讲学，工作繁忙；建议我先学习在线课程，了解老师的用方、用药思路，再去跟诊，会事半功倍。 于是毫不犹豫地购买了老师的全部线上课程，5800元，300多节课程； 相比以前到处去学习，车马劳顿，费时费力，动辄花费上万元，这几千块钱花的物超所值； 在视频课程中，老师没有任何保留，将自己毕生的经验以及心得和盘托出，让人越学越明，越学越有信心； 就这样，每天抽出2-3个小时，废寝忘食的学习；连续学习了2个多月，基本上把所有课程全部学习了3遍； 6 2018年9月的一天，得知老师在长安医馆出诊，于是怀着忐忑不安的心情去拜访老师。 见到老师，与老师交流了学习心得，老师看到我的学习成果，也很高兴； 等看完预约的病人后，和我一起吃了午饭，又一起到工作室继续交流，并同意我跟诊学习。 这期间，还有其他学生跟诊；跟诊过程中，每看完一个病人，老师会问我们的想法，用方思路，与我们交流他用方的思路，一点点的积累，感觉每天都在提高。 转眼到了11月底，给老师抄方的研究生要回老家，老师就让我接替了抄方的工作； 在抄方的过程中，和老师的交流更多了，对老师的用方、用药思路也越来越熟悉； 同时因为看到了临床疗效，也敢大胆的给亲戚朋友开方了； 开出去的方子，疗效越来越好，对中医又重新充满了信心。 7 转眼到了2019年，3月的一天，看完病人，老师问我：小张，你跟我学习多长时间了？ 我是去年9月4号来的，到现在7个月了，我答。 老师说：7个月也不短了，跟我学习的学生没有超过8个月的，平时有没有给人开方？ 自从去年底治好了我姨妈的鼻炎、口苦、尿频等病;还有我婆婆的高血压、腿疼，名声传开了，过年时候不少亲戚朋友找我开方呢！我不好意思地说。 老师说：你下个月开始就在医馆坐诊吧！要想成为一个好大夫，必须看更多的病人，这样才能把老师的间接经验转化为自己的直接经验。 对于坐诊，我心里一直很忐忑，害怕自己学艺不精，辜负了老师的期望，也害怕辜负了病人的信任； 但老师这样安排，既是对我的信任，更是对我的鼓励，事已至此，只有硬着头皮上了。 2019年4月，我开始正式坐诊，病人不多的时候，我就看看书，整理老师的医案； 遇到老师有预约的患者，就给老师抄抄方； 就这样边学习边实践，慢慢的患者增多了，同时复诊率也提高了，这时候的我，才终于有了当大夫的感觉。 8 回顾自己的学医历程，遇到王幸福老师，无疑是中医学习生涯中一个大的转折。 前些年自学的过程，常因没有明师引导，而浪费了很多时间和精力；看了很多书，背了不少方，遇到病人还是束手无策； 如遇到肾阳虚的患者，脑海里会出现一系列方子，如四逆汤，金匮肾气丸、右归丸、真武汤、附子汤、茯苓四逆汤……等等，往往在具体选择哪个方剂上犹豫不决，很难快速下决断； 好不容易选好方剂，在药物的加减上又遇到问题： 虽然自学了中药学，但教材对每味药的描述仅局限在性能、归经、常用量上； 而实际临床中，照教材规定的量去开方，很难收到预期效果；古人讲“中医不传之秘在于量”，临床中要把药量用的恰如其分，实在是件不容易的事！ 9 跟随王老师学习后，谈到自己临床的困惑，老师说: “能不能把中医学好，不是学多长时间的问题，而是学习方法的问题；中医并不难学，找对方法，事半功倍； 现在不管是院校教育，还是自学中医者，基本都是先学理论，后接触临床； 事实上，对于初学者来说，中医理论是晦涩难懂的，初学者往往越学越难，越学越没有信心； 而如果换一种思路，先从医案学起，一个方一个方的学，一个病一个病的学； 把常用方剂对应的主症了解清楚，就可以试着给亲戚朋友治疗一些简单的病，久而久之，会治的病越来越多，对中医也会越来越有信心； 等有一定的临床经验了，再去学理论，就会很容易理解了； 过去的师带徒，为何3年就能出师？ 学徒一般文化程度不高，师父也不怎么讲理论，就是在旁边看师父怎么看病，怎么用方，时间长了慢慢就会看病了！ 现在有不少研究生、甚至博士毕业的学生，学了十年八年，出来不会看病的大有人在，我认为主要是学习的次第出了问题。 我搞了几十年临床，最看重的就是疗效，只要疗效好，谁的经验都可以学，不管经方、时方，能治好病就是好方。 此外，看病也是有规律可循的，是有诀窍的；说破了也不难，就是“病机加专药”，“专方加专药”； 把常用方的适应症搞清楚，有是证用是方，大方向就不会错；然后再把专药掌握了，有是证用是药，看病快，疗效还好！” 老师临床看病很快，疗效好，基本上就是遵循“病机加专药”“专方加专药”的思路处方； 如妇女更年期用二仙汤； 抑郁症用柴芍龙牡汤； 水肿用小四五汤； 半夜定时发作的病就用小柴胡汤加酸枣仁； 崩漏用老年血崩汤等等； 此外，老师非常重视专药，往往一两味专药加到主方里，就能起到四两拨千斤的作用； 如皮肤瘙痒加路路通、徐长卿； 出汗多加生龙牡、山萸肉； 肺热痰黄加“三板斧”； 久泻久咳加仙鹤草； 口苦加柴胆牡蛎汤、崩漏加断血流等等， 经临床验证，加上专药后，疗效往往大幅提升。 老师临床中常用的专方专药，是老师多年来阅读大量书籍，结合临床不断验证，总结出来的高效方，具有可复制性。 我临床大多遵循老师的经验，不仅看病快，疗效也有保证。 老师常说：“我临床使用的高效方，有不少是从书中学来的，经过临床不断检验，最终成为经验方； 好的东西要继承发扬，一个人的精力有限，要想快速成长为合格的中医大夫，学习老中医的经验是最快的途径”。 在此，很庆幸自己能跟随王老师学习，进而快速的进入临床，不至于在自学中医的道路上继续迷茫下去。 10 今年应读者的要求，老师新出版了两本书，分别为《留香阁医案集》、《留香阁医话集》； 著作出版之后，有不少中医爱好者及中医临床大夫打来电话，想来西安跟老师学习。 老师因近年来受邀外出讲学较多，不能保证出诊时间； 加之想腾出一些精力做中医传承的工作，还想多读一些书，已逐渐减少了出诊时间，只接受少量预约病人； 外地学员来一次，跟诊机会有限，对于学员的时间、财力也是一种浪费； 故建议想学习的学生，先系统学习网络课程，同时以学员群交流及线下定期交流为补充，以达到事半功倍之目的； 自2018年开始，老师陆续录制了300多节课程，课程涵盖了老师临床常用的专方专药，以及大量的医案讲解； 有中医基础的朋友很容易就能掌握看病的方法； 苦于临床疗效不佳的中医大夫，学会这些方法，也能在短期内提高临床疗效。 目前课程已上传到千聊直播平台，后期还会不断录制、更新，上传； |
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