白细胞都飙升17倍，原因却大不相同！

前  言

血常规结果的审核是临检岗位重要的一项日常工作，它不仅关乎结果的准确，甚至影响着患者的安危。近日，在血常规检测工作中，连续遇到两例白细胞大于170×10⁹/L的异常结果，通过结合散点图和形态学复检解开疑惑，最终找出致病元凶。

案例经过与分析

病例一

患者为一老年女性，血常规结果显示白细胞175×10⁹/L，淋巴细胞比例增高，并伴有中度贫血：

仪器提示白细胞多种异常，查看散点图可见以淋巴细胞增多为主：

低倍镜下可见白细胞明显增高：

油镜下可见以成熟淋巴细胞为主：

查询LIS系统得知此名患者在数月内多次检查血常规，结果均在（150~200）×10⁹/L之间：

结合该患者为老年人，镜下以成熟淋巴细胞为主，未发现原始、幼稚细胞，基本可以得到答案：为LPD（淋巴细胞增殖性疾病）^[1]患者复查。

病例二

患者同为老年女性，血常规结果显示白细胞173×10⁹/L，单核细胞比例增高，并伴有血小板减少：

仪器提示白细胞多种异常，看散点图分析可见幼稚细胞增多：

低倍镜下可见白细胞明显增高：

油镜下可见以原始、幼稚细胞为主：

查询LIS系统得知此患者上几次血常规检查结果均在10×10⁹/L以下：

联系门诊得知该患者有白血病病史。结合病史及近期正常血常规结果，镜下以原始、幼稚细胞为主，基本可以得到答案：为白血病复发^[2]。

总结

这两例异常血常规，结果基本相同，患者性别、年龄也基本相同，但引起异常的疾病本质却完全不同。“基础不牢、地动山揺”，这就需要扎实形态学基本功，密切联系临床、结合病史，才能拨开迷雾、接近真相。

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 秦伟主任点评 

检验报告的审核是保证检验结果正确的重要环节。本文作者在实际工作中对出现的两例异常结果认真分析数据和报警信息，按照相关要求及时镜检复检，同时对照历史检验结果和询问病史，向临床提供准确及时的检验结果，保证了患者能得到正确及时的治疗。这体现了作者严谨的工作作风和扎实的形态学诊断基础，体现了作为一名检验工作者的价值。这也是我们能快乐工作的源泉。

（点评专家：秦伟，肥城市人民医院，医学检验科主任）

【参考文献】

[1] WHO Classification of Tumours of Haematoplietic and LymphoidTissues;Sleven H. Swerdlow,Elias Campo;2016，199-213

[2] 血液病诊断及疗效标准；沈悌赵永强；2018；97-109

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编辑：徐少卿   审校：陈雪礼

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