下胫腓联合损伤与距骨骨软骨损伤之间的关系？

背景：

采用CT评估，探索旋转暴力造成的踝关节骨折、下胫腓联合损伤时距骨骨软骨损伤概率。

资料与方法：

回顾性研究49例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术病历资料，根据CT评估踝关节Weber分型和距骨骨软骨损伤的Berndt and Harty分期。

结果：

1. 49例患者中：Weber B型19例（32%）, Weber C型39例（66%），1例（2%）内踝骨折合并下胫腓联合损伤，腓骨无骨折。

2．距骨骨软骨损伤8例（14%），1例患者距骨有2处损伤，共9处损伤。其中外侧7处（前侧1处，中部3处，后侧3处）,内侧2处，均位于前侧。

Berndt& Harty分期	例数
I	1
II	0
III	4
IV	4

	外侧	内侧
前侧	1	2
中间	3	0
后侧	3	0

图1.Berndt and Harty分期为III期距骨骨软骨损伤。

图2.Berndt and Harty分期为IV期距骨骨软骨损伤。

图3.旋前外旋型4度合并III期距骨骨软骨损伤。

结论：

踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者的距骨骨软骨损伤发生率14%。距骨外侧穹顶部损伤为主，关节镜仅能观察到前侧和中部的6处损伤（10%），大部分距骨骨软骨损伤Berndtand Harty分期为III-IV期。