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作者：张玮娜（首都医科大学附属北京友谊医院） 来源：儿科小科普 说明：若有侵权敬请文尾留言联系小编删除 儿童血常规到底怎么看 近期，流行性感冒、普通感冒、肺炎……这些疾病开始进入了活跃期；常年人满为患的儿科门诊，又迎来了新一轮的就诊高峰。 这不，同事家的孩子被社区门诊断言：得了肺炎。她火急火燎带着孩子跑到了三甲医院。检验医学网 做了肺炎检查套餐：医生听诊+血常规+胸片，结果是：虚！惊！一！场！原来是支气管炎。 可能你就觉得奇怪了 不论孩子是跑肚拉稀还是感冒发烧 血常规检查一定必备 但小编告诉你： 血常规报告的参考值对儿童 常常是不！适！用！的！ 先不要着急，且听小编细细道来  壹 / 血常规重点检查项目  血常规检查项目有哪些？  ▲血液组成部分 血常规包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等，通过血常规可以初步看出身体的一些问题：是否有感染，是否有贫血，是否有血液疾病等。检验医学网 而判定孩子是病毒感染还是细菌感染的决定性因素一定是白细胞，判定了是哪种感染，才能决定孩子是否有必要用抗生素。 白细胞家族都有哪些成员 既然白细胞的数值能让医生初步断定那是哪种感染，那具体如何通过白细胞参数进行断定呢？参考值如何进行考量呢？  ▲白细胞分类 根据白细胞的形态、功能和来源部位可以分为3大类：粒细胞、单核细胞、淋巴细胞。 其中粒细胞又可以根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞。检验医学网 所以我们看到血常规的报告单中白细胞为5类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。 各类白细胞数值变化代表什么 白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，是保护我们的战士。  ▲数值变化代表事项 当病菌侵入人体时，白细胞能通过变形来穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵的部位，把病菌包围、吞噬。检验医学网 PS:正因为白细胞有吞噬病菌的能力，有可能携带以白细胞为宿主的病原体而对输血者造成感染，还可能引起发热，所以我们献的全血只能用过滤、离心等等方式将白细胞排除在外了。 贰 / 解析参考值不适用儿童的原因 既然白细胞能帮助医生判断某些疾病 那为什么说血常规上的参考值对儿童不适用呢？ 原因一： 血常规的参考范围是按成人标准写的 不适用于不同年龄的儿童  原因二： 主要是儿童的 白细胞总数和各类白细胞比例 随着年龄的变化有着动态的变化 不同年龄段孩子共计该有多少白细胞？ 前面说的血常规的参考值往往对孩子是不适用的，首先是和白细胞总数随年龄变化而不同有关系。检验医学网 那么孩子们到底有多少白细胞作为小战士呢？  ▲不同年龄段白细胞总数 不同年龄段孩子的各类白细胞比例变化标准 在看血常规报告时，除了要关注白细胞总数，还要关注不同种类白细胞比例的变化，这对判断病情十分重要。  ▲不同年龄段白细胞比例变化  ▲不同年龄段白细胞变化曲线 儿童白细胞分类则是动态变化的，也就是不同年龄的孩子是不一样的，所以血常规报告的参考值对儿童常常是不适用的。 现在，对照着体检报告，看看您家孩子的白细胞总数和分类是否在正常范围吧。检验医学网 叁 / 感染类别如何判断 孩子生病，大多都是感染 不过感染的来源不一样 有的是细菌感染，有的是病毒感染 血常规最重要的作用 是帮助医生来判断孩子的感染类别 从而给出正确的诊断方案 白细胞升高的常见原因 当白细胞的总数及分类变化时，可能是身体的生理变化引起的（如运动、寒冷、饥饿、妊娠等），也很可能是身体有了炎症。 1、细菌感染 对于发热的孩子，血常规单上显示白细胞总数升高，中性粒细胞绝对值和百分比升高，则属于细菌感染，这时，医生可能会建议孩子使用抗生素治疗。 备注 但是在重症感染、反复性发作的疾病（如哮喘、过敏性咳嗽）、特殊细菌感染（伤寒）时，单靠血常规很难判断感染种类。 2、血液病、造血系统的恶性肿瘤（如白血病）。 白细胞减少的常见原因 1、病毒感染是白细胞减少的常见原因，如流行性感冒、水痘、风疹等。 对于发热的孩子，血常规单上显示白细胞计数可以正常或者明显减低，细胞分类淋巴细胞比例增加，则属于病毒感染，这时，吃点抗病毒药或热退药就会慢慢好转。 备注 某些特殊病毒感染时（如EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症），白细胞总数也可能明显升高。 2、脾功能亢进，自身免疫性疾病，某些血液病（如再生障碍性贫血、骨髓纤维化）。 3、肿瘤的化疗和放疗。 4、长期接触放射线、各种理化因素导致的中毒。 5、某些药物的副作用。 特别 提醒 当白细胞数量明显减少，特别是中性粒细胞低于1.0×109/L时，非常容易发生感染，且疾病治愈较为缓慢，甚至可以发生败血症。 所以，血常规只能作为判断病情的参考，不能单凭一张血常规就100%断定孩子是哪种类型的感染，还是要靠医生的综合诊断哦。 |
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