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爱美之心，人人皆有，尤其是人体之首上的秀发，更是显示人们美貌的重要部位。一个女性，一头乌黑发亮，飘洒俊逸的头发，可以把她打扮的亮亮丽丽，走到街上足以吸引众多眼球回眸一视。然而世上却是美中不足，总有个别人，尤其是青年女性不知什么原因，造成了慢性脱发，本来一头秀美的青丝，却逐渐脱落，露出头皮，而致心情郁闷，万分焦急。寻找西医无有良法，转投中医，可惜很多中医又不善治疗此证。对此，我临床多年，留心此病，且小有研究，治疗了很多脱发患者，也总结出了一些有效的方法，现谈一谈自己的认识。
临床脱发一证， 大致可分为两种类型，一为头发突然脱落 ， 常在一宿之间，成片成块掉落，脱发处头皮光亮如镜，不留发根，古称油风,俗名鬼剃头，现称斑秃。一为头发逐渐稀落，尤以头顶为甚，日久形成秃顶。其原因是多方面的。如长期的心理压力、未治愈的感染或不正确的饮食结构，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。中医多责之于肝肾两虚、血虚风燥、湿热内蕴、瘀阻经脉等病因。但发失濡养为其共同病机。
在治疗上，我主要分为虚实两类。虚则补之，实则泻之是其大的原则。 虚的，一般为肝肾阴虚，精不上承; 或气血不足，血不荣发，用方药主要是麻仁丸、二至丸、首乌延寿丹七宝美髯丹、桃红四物汤等等，填补精血，疏通发根，滋养头发，促进发生。 这个方法一般稍有经验的临床大夫都会用，我也有一个有效的专方叫“乌发丸”（生首乌150g、 黑芝麻15g、霜桑叶30g、桑椹30g、墨旱莲30g、女贞子5g、生地黄30g、金银花30g、菟丝子30g、 杜仲30g、金樱子15g、稀莶草30g、侧柏叶30g、黄精30g、怀牛膝15g、桃仁15g、红花15g、西洋参30g、赭石30g。蜜丸，每丸9g,每日3次，每次1丸。3个月1个疗程。) 这方面我就不多谈了,倒是要特别强调的是，很多医生把这一补法作为治疗脱发的唯一方法， 不分寒热虚实，一概都用滋补，结果是虚者蒙对了,实者却越补越实，湿火越补越旺，脱发未止住，反而掉得更多，犯了中医上的实实之戒。 临床上实际有相当多的患者并不是虚证而是实证，尤其是年轻人和脂溢性脱发者。这类病人是不能用滋补的办法，只能用清热利湿，疏通经络的办法。此类病人并不缺乏营养，而是营养过盛，塞阻毛囊，造成脱发。观此类患者大多头皮油渍较多，一摸满手指都是油，头发油黑锃亮，舌红苔腻，脉象滑实，能吃能喝，荤腥不忌，精力旺盛，看不出一点虚像。治疗此类脱发患者干万不能用补法补药，只能用清热利湿，疏通毛囊。方药一般取龙胆泻肝汤和三黄泻心汤加减。下面举两例示之:
【例1】某饭店余某，男，42岁， 患脂溢性脱发。每晨起则枕巾落发成片，头顶片片成秃。经人介绍，前来诊治，余问日:头皮痒否?日:甚痒。问:头皮溢出脂液为何味?日:以指甲揩而嗅之，有臭味。 切其脉数，视其舌红绛，乃命侍诊学生书三黄泻心汤予服。(大黄黄连泻心汤方:大黄二两黄连一两上二味，以麻沸湯二升渍之，须臾绞去滓，分溫再服。三黄泻心汤由大黄、黄连、黄芩三味药所组成。为商朝伊尹所创。方子传到东汉末年，又为张仲景编写的《伤寒杂病论》所收。但是仲景用的是大黄、黄连，而缺少黄芩，所以称之为'大黄黄连泻心汤”。宋林亿等人校医书时，认为本方当有黄芩，系属脱落之误。)学生不解余意，问三黄泻心汤如何能治脱发?余日:发为血余，而主于心。其人头皮甚痒，为心有火之象。皮脂有臭味，亦为火臭寒腥之义。且脉数舌绛，非心火旺而何?心主血脉，今心火及血，则血热而不荣于毛发; 发脆则脱，液多则痒，此乃头痒发脱之所因。余用三黄泻心汤泻其心火，凉其血液，坚其毛发，肃其脂液，服药后其发必不脱矣。患者果服药三剂，大便作泻，小便黄如柏汁，从此头痒止，发不落而病愈。《刘渡舟运用三黄泻心汤验案》 
【例2】邢某， 女，22岁，西安某大学研究生，2008年，9月初诊。 述说最近一段时间突然发现头发逐渐脱落，以头顶部较显著，梳头、洗头或搔头皮时脱发更甚，病损部位发根较松，很易拔出。平素爱吃荤食，尤其爱吃肯德基食品，口苦口干，晨起口黏，小便短赤，有时伴热感，舌质偏淡，舌苔黄厚腻，脉象滑实。 曾服益气养血、滋补肝肾、养血祛风以及胱氨酸、维生素类等中西药物，局部涂生姜等均未见明显效果。近日忧心重重，精神压力和心理负担增大，生怕头发掉光。外观头顶部毛发已为稀疏，病损处皮肤光亮，发根疏松，易将毛发拔出，其余头发乌黑油渍。 辨证为肝经湿热，循经上扰巅顶，经络气血瘀滞，毛发失养。治以清肝利湿泄热。方以龙胆泻肝汤加减:龙胆草15g、生栀子12g、黄芩10g、生地黄12、车前草15g、泽泻15g、木通10g、生甘草6g、当归10g、柴胡24g、赤小豆15g、丹皮12g、侧柏叶30g、稀莶草30g、生首乌30g。10剂.，水煎服，日三服。二诊:患者服上药后舌苔黄腻已除，脉象滑实转为细软，食减， 口已不苦不干，小便已清，病损区已布满短嫩发，梳头时已极少脫发，拟改用参苓白术散善后。后追踪随访，疗效巩固，未再出现脱发。（《古道瘦马医案选》）上述两案，一是已故名医大家刘渡舟的经典医案，一是本人治疗众多脱发中一医案，均从辩证入手，针对病机，断为实证，不落俗套，清热，利湿，活血，疏通于一体，故收速效。在此，再次强调治疗脱发一证时, 一定要辩证，分清虚实寒热，该清则清，该补则补，千万不要一味蛮补，一根筋。中医辩证是根本，切记，切记。何首乌150g、黑芝麻15g、霜桑叶30g、 桑椹30g、墨旱莲30g、枙子15g、生地黄30g、金银花30g、菟丝子30g、杜仲30g、 金樱子15g、稀莶草30g、侧柏叶30g、黄精30g、 怀牛膝15g、桃仁15g、 红花15g、西洋参30g、松针30g、代赭石30g。 蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。3个月1个疗程。 按:此方由桑麻丸、二至丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹，桃红四物汤 5方化裁而成，滋而不腻，补而不热，活而不散，有滋养精血、疏风解热、活血通窍的效果，故能滋养头发，疏通发根，促进发生，使用后屡屡见效，可作为一个专病专方，加以推广。
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