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回顾前几期考点预测解析： 2019分值的分布、四个单元具体要考的东西，目前不得而知，所以我这里只能根据2018年考试的情况做预测，具体这几年每个单元的科目安排情况及分值分数的变化里面都有详细说明，请点击此链接查看（必看）： 08 中医儿科学 关于2018中医执业考试各单元科目的问题，请一定按照本公众号说明的为准，但是至于2019如何变化只有等考试出来才知道，这个属于绝对保密。 根据目前消息：7月30日上午，2019年医师资格考试考务管理工作会议在浙江省嘉兴市召开。会上，国家中医药管理局中医师资格认证中心主任陈伟就中医师综合笔试具体几方面工作提出要求： 一是建立健全工作责任制；二是加强考务人员培训；三是防范工作做在前，看紧、看住、看好试卷、答题卡等考试材料；四是做好试卷、答题卡回收与阅卡、销毁工作；五是各考区对每一考点派驻巡视组，监督并指导考点考务组织实施，对问题环节限时整改，严密监控敏感信息和舆情，及时发现并上报；六是狠抓考风考纪，切实维护考试公平。这是没有近几年真题卷的原因，多数是靠考生回忆的。 回到正题，和中外和中妇一样，中医儿科学也是40分左右的分值。中医儿科学的选方和一些疾病其实和内科病很像，在儿科的考试中，要突出儿科病的特点，所以包括其中儿科学基础是重点，包括涉及到儿科特色的章节：新生儿疾病、儿科传染病和儿科其他疾病，其中儿科传染病是重点。科目的重点还是肺、脾、心肝、肾系儿科相关病证，这几单元，和中医内科病相似的，可以对比记忆。 在背方的过程中，其实能做到，选择题可以排除干扰选项，能作对题目，有较高的把握就可以，和实践技能相比，这对背病证方的要求轻松了很多。 在复习中医儿科学时，一定要抓小儿的生理、病因、病理特点，生理上要注意顾护小儿脏腑嫩，肺、脾、肾的不足的特点；病因上要注意易外感、食伤的特点；要注意病理易病易传易变易趋康复的特点，在治法和在用药上各方面兼顾，构成中医儿科的特色，能够和内科区别。 第一单元儿科学基础需要掌握记住的东西很多，本单元出题大概在6分左右。其中小儿的生长发育，小儿生理、病因、病理特点，儿科诊法概要是本单元的重点，是必考内容。 小儿年龄分期标准要掌握，注意两次发育高峰和各分期的临床意义。小儿生长发育，体格发育各项衡量指标及其计算要重点掌握，可以考2-3分。特别是身高（＞2岁70+7n）和体重，注意囟门迟闭及头围大于正常的临床意义（解颅：脑积水、佝偻病）。牙齿：乳牙20颗，2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6），6岁左右出第一颗。感知运动语言发育主要记住二月抬头三四笑，五六认人咿呀叫；七滚八爬九扶栏，十站周走（1周岁）学讲话。本部分2分左右。 小儿的生理、病因、病理特点要求掌握，生理特点理解稚阴稚阳（脏腑娇嫩、形气未充）和纯阳（生机篷勃，发育迅速）的含义；病理特点表现为发病容易、传变迅速（肺、脾、肾），脏气清灵、易趋康复。本部分1分左右。 儿科四诊概要主要掌握关于儿科特征性诊法、囟门、指纹，儿科诊法尤其重视望诊。望诊望形态中注意五迟五软、前囟及眼窝凹陷的意义。审苗窍分察舌（弄舌、吐舌、草莓舌的意义）、察目（寐时眼睑张开而不闭，流口水，是为脾虚气弱之露睛）、察鼻、察口（口疮、鹅口疮）、察耳、察二阴等。 辨斑疹需要结合传染病单元，掌握各种传染病的斑疹特点，如麻疹、风痧、水痘等区别。察二便注意果酱色常为肠套叠、洗肉水为尿血。察指纹在中诊重点强调过：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重，纹达指尖，称透关射甲。 闻诊特点及临床意义注意咳嗽声：咳声嘶哑如犬吠者，常见于白喉，急喉风；伴鸡鸣样回声者为顿咳（百日咳）。问诊特点及临床意义注意2岁以内问婴儿实足月龄，夏季热的表现，睡中玠齿、睡中露睛、睡中磨牙的临床意义。注意按诊结合望诊掌握常见症状、体征的临床意义。儿科脉诊一息6~7至为常脉。 儿科治法概要掌握儿科常用内治法的用药原则：治疗要及时，正确和审慎；处方轻巧灵活；注意固护脾胃；要重视先证而治。新生儿用药为成人量的1／6，乳婴儿用1／3，幼儿用1／2，学龄儿童2／3或接近成人用量。 第二单元胎儿期保健一般考1分左右，重点在母乳喂养的方法、优点、注意事项和断奶时间。注意新生几种特殊生理状态（马牙、螳螂子的表现）。母乳喂养咋正常足月新生儿出生半小时内就可开奶，8～12个月时可以完全断乳。添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。 第三单元新生儿疾病一般考1-2分，包括胎怯、硬肿症、胎黄，其中胎黄是本单元的重点病。 胎怯相当于西医的低出生体重儿。一般体重低于2500g身长＜46cm，早产儿胎龄未满37周，病变脏腑在肾、脾，病因是先天不足，注意其辩证选方。硬肿症的主要表现是低体温和皮肤硬肿，治疗原则：温阳散寒（参附汤）、活血化瘀（当归四逆汤）。 胎黄是重点病，相当于新生儿黄疸，注意鉴别生理性黄疸和病理性黄疸（首辩）。病理性黄疸诊断：胆红素＞221mmol/L，出现早（24h 内）、发展快、3 周不消退、病情重、退而复现。治疗以利湿退黄为基本原则，辩证选方是本单元最重要考点。
小儿感冒易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼夹证，注意夹痰、夹滞、夹惊兼证的证候、治法、用药是考试的重点。乳蛾以咽痛，吞咽困难为主要症状，治疗以清热解毒、利咽消肿为基本治疗原则，选方一般了解。 小儿咳嗽多发于冬春季，病位在肺，常涉及脾，基本治疗原则宣通肺气，辩证选方注意参考内科咳嗽病。肺炎喘嗽是重点病，以热、咳、痰、喘、煽为主，冬春季多见。基本病机是肺气郁闭。治疗上，重在辨常证和变证,辨证论治治法和选方是重点。 哮喘发作的机制，在于外因引动伏痰，痰气相合。注意哮喘的诊断，与咳嗽变异性哮喘（抗哮喘药物诊断性治疗），辨证论治是重点。哮喘发作的机制，在于外因引动伏痰，痰气相合。注意哮喘的诊断，与咳嗽变异性哮喘（抗哮喘药物诊断性治疗），辨证论治是重点。反复呼吸道感染1—3岁婴儿最常见，辨证论治需要掌握。
鹅口疮（状如鹅口，又名“雪口”，由白色念珠菌感染所致，多发育新生儿）要注意和口疮鉴别，病位在心脾，辨证论治治当清火，辨证论治要掌握。口疮（黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征，称“口糜”或“燕口疮”，好发于婴幼儿）病位在心脾胃肾，辨证论治要求掌握。 泄泻是儿科重点病，病位在脾胃，辨证论治中常证重在辩寒热虚实；变证重在辩阴阳，治疗原则以运脾化湿为主，选方是重点，要注意和内科对比，特别要注意变证的选方。厌食的病机是脾胃失和，纳化失职，要注意和疰夏（春夏剧，秋冬瘥）鉴别，治疗以运脾开胃为主，选方要掌握。 积滞要和厌食鉴别，厌食长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。本病治疗以消食化积、理气行滞为基本原则，注意辩证选方（乳消食保）。 疳证是本单元最重点的病，是儿科特色病和多发病，包括病因病机和辨证论治。其主要病变脏腑在脾、胃。疳的含义常考，在病机：“疳者甘也”—小儿恣食肥甘厚味，损伤脾胃，成疳，在症状：“疳者干也”—气液干涸，形体消瘦，面黄发枯作为解释。本病治疗原则以健运脾胃为主，注意疳气、疳积、干疳证的特点，辩证选方是要求掌握的重点。贫血注意使用铁剂治疗，一般用硫酸亚铁口服，同时口服维生素C有助吸收，服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药。
夜啼主要因脾寒、心热、惊恐所致，脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因，要注意辩证选方。汗证多由体虚所致，补虚是其基本治疗法则，要注意不同出汗的病机不同，汗证的辩证选方是重点。 病毒性心肌炎要掌握其诊断，辩证论治需要了解，急性期应卧床休息，一般需休息3～6周，重者宜休息6个月～1年。（并发心力衰竭后，应卧床休息 3-6 个月。） 注意力缺陷运动障碍（以注意力不集中，智力正常）以虚为主，辨证论治首先需辨明虚实；其次应辨别轻重，治疗原则以调和阴阳为主。抽动障碍病位主要在肝，与心、脾、肾密切相关，肝风内动是本病的主要病理特征，治疗以平肝息风为基本原则。 惊风是本单元重点病，临床抽搐时的主要表现：搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视，古人称之为惊风八候。急惊风的病位在心、肝，多见于3岁以下婴幼儿。以四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、神志昏迷为主要临床表现，辨证论治的治法和选方需掌握。慢惊风的病位在肝、脾、肾，治疗大法应以补虚治本为主，辨证选方是重点。 痫证注意和内科病比较，临床表现突然仆倒不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊叫喉中发出异声，常见病因为惊、风、痰、瘀，辨证论治选方是重点。
水肿的基本病机是水液泛滥，注意鉴别肾病综合征（以大量蛋白尿为主，且伴低白蛋白血症及高脂血症，浮肿多为指陷性）和急性肾炎（以血尿为主，浮肿多为非指陷性）治疗原则：利水消肿，辩证选方是重点。 尿频和遗尿（以温补下元、固摄膀胱为主）需要掌握辩证选方，特别是遗尿。五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症（五迟：指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟;五软：指头项软、口软、手软、足软、肌肉软），病位在肝脾肾，治疗以补为治疗大法，辩证要求掌握。
麻疹（感受麻疹病毒，见麻疹黏膜斑）冬春季多发，6月-6岁儿童多发，病程：发热—出疹—消退、糠麸脱屑、色素沉着。主要病变在肺、脾两脏，论治上首先判断证候顺逆，治疗原则以透为顺，以清为要，故以“麻不厌透”“麻喜清凉”为指导原则，辩证选方是重点。麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。 奶麻（发热3-4天后热退疹出为特征）冬春多发，主要病变在肺脾。 风痧（玫瑰色斑丘疹）主要病变在肺卫，表现为全身症状轻，耳后及枕后淋巴结肿大。 丹痧（烂喉痧、猩红热—猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征，又称“烂喉痧”，西医学则称为“猩红热”）冬春多发，2-8岁多发，病位在肺胃二经，西医治疗首选青霉素。 水痘（皮疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征-四世同堂）冬春多发，6-9岁多发，病位在在肺、脾两经，治疗以清热解毒利湿为基本原则。 以上各病的潜伏期也要求掌握，知道各病的相互鉴别，特别是皮疹特点。 手足口病（离心性分布，以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征）病位在肺脾，对密切接触者应隔离观察7～10天。 痄腮（流行性腮腺炎，发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要特征）冬春季多发，3岁以上小儿多发，病位常证在少阳经为主，变证在少阳、厥阴二经，治疗原则：清热解毒，软坚散结选方要重点掌握，生病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。辨证论治是重点。 传染性单核细胞增多症（EB病毒）治疗原则：清热解毒、化痰祛瘀。顿咳（鸡鸣样吸气性吼声为特征，白狗炖鸡）的治疗重在涤痰清火，泻肺降逆，注意辩证选方。
蛔虫病以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征，需要和肠虫证、蛔厥证、虫瘕鉴别，本病治疗以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法，辩证选方要掌握。蛲虫病以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征。 第十单元其他疾病包括夏季热、紫癜、皮肤粘膜淋巴结结综合征、维生素D缺乏性佝偻病四个病，分值在3分左右。其中紫癜是重点病。 夏季热又称暑热症，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征，治疗原则：清暑泄热、益气生津，辩证选方一般了解。 紫癜特点是皮肤粘膜出现瘀斑瘀点，压之不褪色。病位在心、肝、脾、肾，治疗原则：实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主，辩证选方是重点。 皮肤粘膜淋巴结结综合征又称川崎病，是一种以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病，病变脏腑则以肺胃为主，治疗原则以清热解毒，活血化瘀为主。维生素D缺乏性佝偻病病位在脾肾，治疗原则以调补脾肾为要，注意其辨证论治，西医治疗以维生素+钙剂为主。 中医儿科学的病症有不少是和中医内科接近的，也是外妇儿里面最接近中医内科的，可以对比学习，一般来说不考儿科中和内科病证方一样的选方，这里要突出中医儿科的特色。希望各位参考本篇，把儿科串一遍。 最后两周左右时间，希望各位考友回归知识点，把笔记，特别是笔记上彩色标记的知识点梳理一遍，心态放平，抓大放小，有所取舍。不要再盲目做题（现在做5+3真题和模拟题，做好纠错，然后回头再看视频核对，再记笔记），不要去信押题，更不要走旁门左道买答案搞小抄。 距离笔试考试还有18天，平均每一门只剩下一天多的时间。之前伦理学和法规没有看的，可以开始看了，大概一门花一天时间，包括背笔记+看视频+高端班100题做完。 可能还有有些人传染病也没有看，现在要开始看了，传染病中医执业20多分，中西医执业40来分，还是非常重要的，还是和理论法规一样的模式，复习一遍，用两天时间（视频都用医学教育网的）。都复习好了的，现在以做真题为主。 希望大家都能顺利通过此次笔试考试。 |
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第四单元肺系病证分值在4-5分，其中感冒、肺炎喘嗽、哮喘是重点病，注意和内科病区别。
第五单元脾系病证也是重点单元，一般考6-8分左右。泄泻、厌食、积滞、疳证属于重点病。
第六单元心肝病证一般考5分左右，重点病包括汗证、惊风、痫证等。
第七单元肾系病证考4分左右，水肿是其中的重点病。
第八单元传染病是儿科特色病重点病，其中麻疹、风疹、水痘、痄腮、奶麻又是本单元的重点病。一般考6分左右，重点要求掌握各病的特点，诊断要点和相互鉴别。
第九单元虫证主要考察蛔虫病，一般在1分左右。
