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仲景论痓有刚柔，云：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痓。太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痓。” 痓即痉也，强直反张之症也。然状分刚柔，颇有不解。注以表实有寒为刚，表虚感实为柔。如此表实有寒则湿，表虚感实为风，此以湿为刚，寒水成冰也；风为柔，善动而无迹也。这个解释很是牵强。考仲景之论，发热无汗当是邪在里，发热有汗当是邪在表。其所谓刚柔，当指表里阴阳而言。成无己单言表，所失其半也。 《灵枢·经筋篇》论足太阳之筋病云：“脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。”又论足少阴之筋病云：“主痫瘈及痉，在外者不能挽，在内者不能仰。”又云：“故阳病者，腰反折不能俛，阴病者，不能仰。”可见痓之为病，太阳少阴表里之源也。病在太阳为阳病为刚，病在少阴为阴病为柔。因此《气厥论》云：“肺移热于肾，传为柔痓。”此明少阴病为柔也。《谬刺论》云：“邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。”《经脉篇》云：“膀胱足太阳也，是动则病：冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者。”《诊要经终论》云：“太阳之脉，其终也戴眼，反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。”《六元正气大论》云：“太阳所至，为寝汗痉。”此皆太阳为病乃为刚痓也。 仲景论此单言太阳病，乃以太阳伤于寒而言，太阳在表，而病从太阳起也。而邪自必表而入，若出汗，则邪在表，病在太阳。若不出汗，则邪已经入里，病在少阴也。人或不明，以表实虚论，不达其源也。张介宾明此，以仲景止言其表而未详其里，亦是于仲景有所误会也。《骨空论》云：“督脉为病，脊强反张。”而督脉者，起于少腹以下骨中央，其络循阴器合篡间，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眥。显然督脉之病，源在太阳和少阴也。或云，病在筋脉，筋脉拘急，所以反张；病在血液，血液枯燥，所以筋挛。然太阳为津液之府，少阴为藏精之脏，病由二经，当是真水有损，阳越而肝急，所以反张筋挛者。显然其论治自然以填补真阴为上，平抑肝气为辅，调理血气为助。 |
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