【归芎救脑汤：主治头痛连脑，双目赤红，如破如裂】

刘维忠主任医师运用归芎救脑汤验案
1、药物组成：川芎30克 辛夷10克细辛3克 当归30克 蔓荆子6克
2、用法与用量：水煎服。每日一剂，早晚各一次。
3、功能与主治：养血疏风止痛。适应于血虚生风所致头痛连脑、双目赤红，如破如裂、走来走去、无一定处者之头痛。
方解：
按中医临床辨证观点，本方适应于风邪所致“头痛连脑，双目赤红，如破如裂”，“走来走去，无一定处者”。

本方源自清代医家陈士铎《辨证录》卷之二<头痛门>。现代医家对此的认识颇具深义，“陈氏根据前贤‘头痛每以风药治者，高巅之上，惟风可到’的论述，认为头为诸阳之首，脏腑气血聚集之所，风性上浮，为百病之长。如果风邪入脑或与阳气相战于经络间，则头痛发作。

故治疗上必须以疏风止痛为主。如救脑汤（辛荑、川芎、细辛、当归、蔓荆子）、救破汤（川芎、细辛、白芷）等。陈氏对疏风止痛药的选择配伍，颇具特色。首先，陈氏认为川芎最止头痛，是治头痛之灵丹，配细辛能直上颠顶，配白芷则尽解其邪而遍达经络；细辛、蔓荆子为治头痛之药，但需辛荑的导引才能入脑。此外，陈氏宗‘治风先治血，血行风自灭’之古训，认为疏风药虽能愈头痛，但皆属耗散真气之品。

故每于方中加入当归等养血之品，使气血流通于一身，邪气不能独留于头上”。此段论述深达陈氏“真头疼”之精髓，所谓“是以头风巅疾，下虚上实”，下虚者，精血不足也，上实者，风阳上扰也。治宜养血而实其下，祛风而泄其上。

本方奥妙在于当归、川芎用量至30g，取其养血祛风之强效，为主药，配细辛、蔓荆子、辛荑花治之专药，载药上行为辅，诸药相合，配搭精妙，相得益彰。
4、加减化裁：大凡诸药不效，而经血虚生风为固者，虽兼它证而以此方略加减，投之辄效。若头痛日久，可适当加入全蝎、蜈蚣、僵蚕等搜风通络药，效果更佳。