来源:基层医师公社 特约撰稿人:徐卫臣 总结一下追剧的感想: 追剧的好处是:《都挺好》让我们了解了阿尔茨海默病和盐酸多奈哌齐;《破冰行动》又让我们知道了东莨菪碱的威力。 追剧的也有不好的地方,就是追剧的时候不仅让你忘记吃饭,有时一些患病的小伙伴们还可能忘记吃药。 在此提醒那些正在服药的小伙们,在追剧《长安十二时辰》时,可不要忘记吃药啊。 因为服药也有十二时辰,错过了时辰,不仅药效大打折扣,有时还会产生不良反应呢。 下面就来聊聊服药的十二时辰。 所谓服药的十二时辰,教科书式的说法是:时辰药理学 时辰药理学又称时间药理学,其定义为:依据生物学上的时间特性,研究药物的药理效应,、药物代谢动力学和机体敏感度等依时间不同而发生变化的规律,来选择合适的用药时机,以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性,提高病人用药效果。 运用时辰药理学来制定合理的给药方案,依据时辰规律给药,能准确及时地把药物送达病灶,使给药时间与人体生物节律基本同步,这样可使用药更加科学、有效、安全、经济。而且可以达到以下效果: ①顺应人体生物节律的变化,充分调动体内积极的免疫和抗病毒因素; ②增加药物疗效,提高药物生物利用度; ③减少和规避药品不良反应; ④降低给药剂量; ⑤提高用药依从性。 人体的生物节律也就是昼夜节律,即人体各器官的活动以近似24小时(十二时辰)为周期的节律性变化。 通俗一点说,就是人体内的各种脏器也就是各个部门,在一天的十二时辰里,是轮流值守各自的功能的。 药物在药效学和药动学方面也有昼夜节律的差异,利用机体和药物的时间节律特点,合理用药,可以发挥药物的最佳疗效,从而有效的控制病症。 依据上述时辰药理学理论,结合服药的依从性和可操作性,把一些常用药物的适宜服药时间按时辰节律归纳成以下几种。 心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作,但如果在凌晨5点服用强心药,药效会得到最大限度发挥,与其他时段相比,药效可高处50%以上。 需要提醒的是,此时服药的剂量一定要控制好,可适当减量,以防因药物过量引起不良反应。 利尿药如呋塞米、螺内酯凌晨5点服用,可减少起夜次数,避免夜间服药排尿过多,影响休息和睡眠。 凌晨6点人体对胰岛素最为敏感,这时服用促胰岛素的药物,可使人体自身分泌出更多的胰岛素,促进葡萄糖尽快被细胞利用,从而使血糖水平保持正常。 而且,此时用药还能达到用最小剂量、获得最佳疗效、最小毒副作用的效果。 需要提醒的是,胰岛素增效剂只能使机体细胞提高对胰岛素的敏感性,对于胰岛素绝对缺乏的Ι型糖尿病不适用。 对于高血压患者来说,早上7点是一天中血压的最高峰,此时服用降压药如氨氯地平、依那普利、氯沙坦、缬沙坦、索他洛尔,可有效控制杓型血压,药物疗效会明显好于其他时间段。 抑郁、焦虑、猜疑等症状常表现为晨重晚轻,清晨7点服用抗抑郁药可以有效控制患者病情,疗效更佳。 糖皮质激素的分泌节律呈昼夜节律性变化,血药浓度峰值一般在清晨7~8点,谷值则在午夜0时。 对于可的松、氢化可的松等短效药物,可每日1次,早晨7~8点服药;对于泼尼松、泼尼松龙等作用时间较长的药物,可可隔日1 次,早晨7~8点服药。 可以减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制而避免导致肾上腺皮质功能下降。 服用抗菌药的黄金时间是在上午10点左右,因为此时用药,血药浓度会比其他时间段用药高出2 倍。 一般情况下,上午10点服用青霉素类药物疗效较好。 骨关节炎患者对疼痛的感受力,晚上要比白天明显。 有研究报告表明,服用布洛芬等抗炎镇痛药的最佳时间是确保在人体感觉最疼痛时。 而此类药物通常要经过7~8小时才能发挥最大药效,因此,建议骨关节炎患者在中午12点服用布洛芬等药物最佳。 人体的生物钟会在夜间自动减少激素分泌,从而缩小气管的宽度,因此哮喘症状通常会在夜间加剧,下午3~4点吸入类固醇,有助于次日凌晨3~4点预防哮喘发作。 下午4点是高烧及其他普通感冒症状的发作高峰,所以也是服用感冒药物的最佳时间。 葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁等用于预防缺铁性贫血时,每日给药1次,晚上8点服用效果最佳,吸收率比早上8点好,并且疗效可达3~4倍。 由于胆固醇主要在夜间合成,晚上9点服用,可以发挥药物的最佳疗效,达到抑制胆固醇合成的目的。 胃酸的分泌有昼夜规律,凌晨1时最高,晚上10 点服用抗酸药,药物在体内释放发生药效的时间正好和胃酸分泌时间吻合,可以有效中和胃酸,减轻对胃部的刺激,缓解胃溃疡引起的不适症状。 水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑等促进睡眠的药物,在临睡前服用,可使失眠者尽快安然入睡。 抗过敏药如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、酮替芬,服用后易出现嗜睡、困乏,不宜从事机械、高空、驾车等活动,而再睡前服用则会更安全并且有助于睡眠。 以上是各类药物在一天当中各时间段最为适宜的服用时间。 药物的服用时间也不是固定的,一成不变的,有时需要根据病情的轻重缓急进行合理的调整,尽可能使疾病和药物的时间节律特点相吻合,达到最佳疗效、最小剂量、最少毒副作用。 |
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